促成村落医疗卫生系统康健成长！上海印发实行方案

到2025年，本市村落医疗卫朝气构功效结构越发健全，根蒂根基举措措施较着改良，智能化、数字化运用周全普及……

作者： 上海市卫生康健委 来历： 上海市卫生康健委 2023-09-13 15:26:44

关在印发《关在进一步促成本市村落医疗卫生系统康健成长的实行方案》的通知

有关区卫生康健委、区屯子屯子委、区委编办、区成长鼎新委、区计划资源局、区教诲局、区医保局、区财务局、区人力资源社会保障局:

为进一步促成本市郊区村落医疗卫生系统康健成长，晋升村级卫生办事威力，加强屯子住民康健得到感，根据中共中心办公厅、国务院办公厅《关在进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的定见》（厅字〔2023〕3号）精力，联合市当局办公厅《进一步晋升本市社区卫生办事威力的实行方案》（沪府办发〔2023〕7号）,咱们制订了《关在进一步促成本市村落医疗卫生系统康健成长的实行方案》。现印发给你们，请联合现实当真贯彻落实。

特此通知。

上海市卫生康健委员会上海市农业屯子委员会

中共上海市委机构体例委员会办公室上海市成长以及鼎新委员会

上海市计划以及天然资源局上海市教诲委员会

上海市医疗保障局上海市财务局

上海市人力资源以及社会保障局上海市西医药治理局

2023年8月31日

关在进一步促成本市村落医疗卫生系统康健成长的实行方案

为进一步促成本市郊区村落医疗卫生系统康健成长，晋升村级卫生办事威力，加强屯子住民康健得到感，按照《关在进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的定见》（厅字〔2023〕3号）、《关在做好县域巡回医疗以及派驻办事事情的引导定见》（国卫下层发〔2023〕5号）、《进一步晋升本市社区卫生办事威力的实行方案》（沪府办发〔2023〕7号）、《上海市社区卫生办事机构功效与设置装备摆设引导尺度》（沪卫规〔2020〕11号）文件精力，现制订实行方案以下。

1、整体方针

到2025年，本市村落医疗卫朝气构功效结构越发健全，根蒂根基举措措施较着改良，智能化、数字化运用周全普及，西医药特点上风进一步阐扬，防病治病以及康健治理威力显著晋升，村落庞大疫情以及突发大众卫闹事件应答措置威力不停加强。村落医疗卫生人材步队不变，职员本质以及布局较着优化，待遇程度慢慢提高。村落医疗卫生系统投入与运转保障机制进一步优化。范围适度、功效完美、威力相宜、聪明高效的村落医疗卫生系统基本造成。

2、强化涉农地域医疗卫生资源兼顾以及结构优化

（一）优化村落医疗卫朝气构结构

涉农地域按照区域卫生计划，以落实功效以及满意住民需求为方针，随机应变合理配置镇、村两级医疗卫生资源。每一个镇（乡）应设有1所社区卫生办事中央。常住人口跨越10万的，每一新增5～10万人口，增设1所社区卫生办事中央或者分中央；办事人口于10万之内，办事面积跨越50平方千米的镇（乡），应合理增设社区卫生办事中央或者分中央。分中央的办事功效与中央连结一致。准则上，涉农地域每一个行政村设置1所村卫生室（社区卫生办事站），面积年夜在5平方千米的行政村，可再增设1所村卫生室（社区卫生办事站）。鼓动勉励办事半径小、交通便当、相邻行政村合建村卫生室（社区卫生办事站）。社区卫生办事中央（分中央）、办事站与村卫生室于设置装备摆设时，应与社区内其他功效部分兼顾设置或者相邻设置，优先思量与养老机构、社区托养举措措施等同址或者相近设置。

（二）强化以及拓展涉农地域医疗卫生系统办事功效

健全涉农地域以区域性医疗中央为龙头、社区卫生办事中央为枢纽、村卫生室（社区卫生办事站）为根蒂根基的村落医疗卫生办事系统。提高区域性医疗中央常见疾病、高发病诊疗、急危重症急救以及疑问病症转诊办事威力。周全强化社区卫生办事中央基本医疗、大众卫生、康健治理以及痊愈照顾护士功效，推进社区医疗办事基本病种、相宜技能运用，拓展家庭病床、医养联合、平和平静疗护等办事，晋升西医诊疗以及抢救办事程度。偏远地域社区卫生办事中央可按照住民需求，开展清创缝合、浅表包块切除了、拔甲术等相宜外科小手术。增强社区查抄查验装备配置，提供心电、影像、查验、超声等办事，加速完美除了颤仪、心电监护仪、雾化仪、简略单纯肺功效仪、供氧、西医诊疗等必备医疗装备配置，有前提的社区可配置无创呼吸机、CT等装备。增强村卫生室办事威力设置装备摆设，强化常见疾病、高发病简略单纯诊疗办事、巡诊办事以及西医药办事。鼓动勉励村落大夫介入家庭大夫签约办事。对峙中中医并重，促成西医药传承立异成长，强化西医医联体辐射动员作用，鼓动勉励职员双聘以及设立结合门诊，以提高西医病种以及诊疗技能目次笼罩面为方针，晋升村落西医办事威力。高程度设置装备摆设好社区卫生办事机构西医馆以及西医阁，高品质开展社区西医特点专病专科设置装备摆设，树立社区西医药办事特点以及品牌。开展海派特点西医专病（专科）进社区步履，增强社区青年西医主干人材造就，制造门窗网口的好西医。成立切合西医药特色的绩效查核机制；依托市级西医药办事监测统计中央，开展社区西医药办事统计以及评估。

（三）增强村落医疗卫生系统疾病预防节制威力设置装备摆设

强化医防交融的大众卫生网底功效，增强村落大众卫生应急措置威力设置装备摆设。落实国度基本大众卫生办事以及本市大众卫生办事工程。完美社区卫生办事中央发烧门诊（哨点诊室）功效，落实村卫生室（社区卫生办事站）感染病疫谍报告轨制，晋升庞大感染病社区监测预警威力以及应急医疗救治威力，协同做好社区疫情查询拜访措置。鞭策社区卫生办事中央大众卫生科室规范化设置装备摆设。增强属地大众卫生专业机构对于社区卫生办事机构的营业引导以及支撑，完美社区重点疾病多病共防模式。加速推进涉农地域社区康健治理中央设置装备摆设，缭绕住民需求，落实康健治理评估与反馈。推进居（村）委大众卫生委员会设置装备摆设，成立常态化治理以及应急治理动态跟尾的下层大众卫生治理机制。

（四）随机应变开展涉农地域巡诊、派驻办事

涉农地域应按照辖区住民需求、办事人口、村落大夫配置等要素，构造社区卫生办事中央开展村卫生室巡诊以及派驻办事。巡诊时间要相对于固定，准则上每一周至少2次，每一次至少半天，也可按照办事需求调解巡诊频率。鼓动勉励各社区卫生办事中央联合屯子住民糊口特色，经由过程巡诊（巡回医疗）车、流动医疗车、长途医疗等手腕，开展多种情势巡诊办事。派驻办事职员准则上每一周于村卫生室事情不少在5日，逐日不少在半天。巡诊以及派驻办事职员要按照屯子住民康健需求，开展常见疾病、高发病的诊疗办事、基本大众卫生办事等。

（五）强化村落医疗卫生系统数智赋能

推进社区卫生办事中央与上级医疗机构电子病历、电子康健档案以及大众卫生信息等互通同享，推进电子处方流转以及信息调阅。鼓动勉励涉农地域构建长途医疗办事系统，推广运用长途会诊、预定转诊、互联网复诊、长途查抄，加速鞭策智能举措措施装备、人工智能辅助诊断于村落医疗卫朝气构的配置运用。经由过程长途医疗、长途装备等，强化涉农地域与养老机构、照顾护士院等重点机构的办事对于接。晋升家庭大夫签约办事以及村落医疗卫生办事数字化、智能化程度。

3、成长壮年夜村落医疗卫生人材步队

（六）多渠道引才用才

继承扩展全科大夫（含西医全科）规范化培训范围，提高规范化培训招录率，适量增长与临床医学、西医学硕士专业学位教诲相跟尾的全科住院医师规范化培训名额。按照需要继承开展郊区定向医学生免费造就以及全科大夫转岗培训，提高造就培训品质。涉农地域应联合地区特色、经济成长等，对于到近郊地域的全科大夫赐与政策歪斜。新进入村卫生室从事预防保健以及医疗办事的职员该当具有执业（助理）医师资历。到2025年，村落大夫中执业（助理）医师比例到达73%摆布。鼓动勉励并撑持于职村落大夫举行医学类继承教诲，促成村落大夫总体学历条理不停晋升。

（七）优化职员体例治理与薪酬机制

按照社区卫生办事中央定编尺度，新增床位数、诊疗办事下沉等要素，以区为单元每一5年动态调解社区卫生办事机构职员体例总量。增强区域内子员体例兼顾使用，鼓动勉励涉农地域于区域卫生职员体例总量内兼顾部门向村落大夫歪斜，盘活用好存量体例。兼顾均衡社区卫生办事机构与公立病院等医疗卫朝气构绩效工资程度的瓜葛，稳步提高社区卫生办事机构绩效工资程度。完美于职老乡医多渠道赔偿政策，各涉农区于做实镇级兼顾根蒂根基上，慢慢实行老乡医支出区级兼顾，消弭州里间分配差异。成立老乡医支出增加机制，慢慢缩小与新乡医支出差距，提高老乡医事情踊跃性。

（八）立异人材使用机制

增强镇村卫生办事一体化治理，对于取患上执业医师天资的村落大夫，可于社区卫生办事中央执业，鼓动勉励竞聘担当家庭大夫。优化涉农地域社区卫生办事中央的中高级专业技能岗亭比例。健全大众卫生医师轨制，摸索大众卫生医师处方权，引导住民做好自我康健治理。成立大众卫生专业技能职员以及医疗机构临床大夫交织培训轨制，鼓动勉励职员双向流动。继承落其实职村落大夫到场社会安全事情，慢慢提高保障程度。

（九）晋升村落医疗步队威力

市、区两级卫生康健行政部分应制订辖区同一规范的村卫生室医务职员培训计划。重点增强对于全科医学基本常识技术、基本大众卫生办事以及西医相宜技能的于岗培训，晋升村落大夫步队医疗以及大众卫生办事威力。优先实行下层卫生人材威力晋升培训工程，增强对于培训效果的查核。各涉农区应联合辖区特色，按期开展村落大夫培训。各区可遴派具备执业医师资历的优异村落大夫至上级病院接管培训。于职村落大夫每一3-5年到区级病院或者社区卫生办事中央脱产学习，学习时间准则上不少在1个月。

4、完美村落医疗卫生系统运转机制

（十）做实镇村卫生办事一体化治理

各涉农区要做实镇村卫生办事一体化治理，即同一机构设置计划设置装备摆设、同一职员准入执业治理、同一营业治理、同一药械治理、同一财政治理以及同一绩效查核。区级卫生康健行政部分要将村落大夫以及村卫生室纳入行业治理规模，明确治理职责，落实治理义务。鼓动勉励涉农地域村卫生室于实现镇村卫生一体化治理的根蒂根基上，慢慢转型为社区卫生办事站，由社区卫生办事中央落实办事职员派出、药品与举措措施装备配置等事情，登记收费尺度以及报销比例继承根据村卫生室尺度履行。

（十一）加速构建慎密型医联体

推进慎密型医联体设置装备摆设，于体例使用、职员雇用、人事摆设、绩效查核、支出分配等方面付与其更多自立权，鞭策实施人财物同一集中治理。强化医联体内各级医疗机构之间的分工协作，加年夜上级病院对于社区卫生办事中央学科、人力、技能等支撑。鞭策医联体上级病院相宜科室专家下沉社区，巩固新冠救治时期专家下社区别片引导机制，鼓动勉励于社区设立专家事情站。慎密型医联体牵头病院要为家庭大夫或者社区卫生办事机构预留必然比例的门诊号源以及住院床位。增强医联体绩效查核，指导资源以及患者下沉社区。增强社区卫生办事中央与2、三级病院用药目次跟尾，实现区域内医疗机构常见疾病用药目次一致。

（十二）健全村落医疗卫生系统投入机制

落实区、镇两级党委以及当局村落医疗卫生系统设置装备摆设主体义务，对于村落卫生办事机构设置装备摆设、举措措施装备以及运转按本市有关划定予以保障。社区卫生办事站由社区卫生办事中央作为设置主体，相干用房由街道（镇、乡）当局卖力；村卫生室准则上由各镇、乡当局作为设置以及投入主体。强化各区财务收入的主体义务，加年夜市级财务转移付出力度，继承做好基本大众卫生、基本药物轨制补贴等中心补贴资金治理事情，落实对于村落医疗卫朝气构相干补贴资金，确保村落医疗卫生系统平衡康健成长。优化财务收入布局，财务收入向社区卫生办事机构歪斜。

5、深切开展涉农地域康健促成

（十三）深化爱国卫生运动

完美市、区、街镇三级爱国卫生治理系统，健全村居爱国卫生事情收集，夯实屯子卫生根蒂根基举措措施，落实长效治理轨制，晋升屯子情况卫生邃密化治理程度以及病媒生物预防节制威力，构造开展群众性、季候性爱国卫生运动，巩固国度卫生区镇创立结果。

（十四）鞭策涉农地域康健促成

阐扬市康健促成中央作用，兼顾各种康健教诲资源，设置装备摆设市级康健科普专家库、资源库，制造全媒体、广笼罩、高效率的康健科普信息发布平台以及流传收集，指导涉农地域住民踊跃介入康健促成勾当。开展康健都会、康健村镇设置装备摆设，推进社区、企业、单元、黉舍、家庭等康健“细胞”项目，营建康健情况、培育康健人群，提高全社会康健治理自动性以及踊跃性。实行康健素养晋升项目，推进市平易近自我康健治理小组设置装备摆设，晋升涉农地域住民康健素养程度。

6、提高屯子地域医疗保障程度

（十五）增强医保、价格政策联动

基本医保基金增量向社区卫生办事机构歪斜，按照诊疗比例环境，动态调解社区卫生办事机构医保预算总额，摸索成立按人头、按病种、按床日付费等医保付出机制。对于合理控费的社区卫生办事机构，医保基金实施节余留用、合理超支分管。完美社区卫生办事价格目次，合理确定相宜工程价格。优先调解社区卫生办事工程价格，表现医师技能劳务价值，调价额度向社区歪斜。医保报销目次中增设屯子地域相宜卫生办事工程。完美村卫生室医保及时结算。

（十六）优化郊区医保治理办事

增强郊区医保经办治理办事以及监视治理威力设置装备摆设，连续将屯子住民医保办事纳入屯子网格化办事治理。增强下层医保基金羁系威力设置装备摆设，把医保基金羁系纳入州里当局综合羁系系统，连续加年夜对于敲诈骗保等背法背规举动的冲击力度。

7、增强构造带领

（十七）压实事情义务

成立市级兼顾、区级落实的事情机制，把村落医疗卫生系统设置装备摆设作为各级书记抓村落振兴的主要内容，成立健全各级党委村落医疗卫生事情带领体系体例机制，强化属地义务，纳入本地经济社会成长计划兼顾部署，切实落实带领、投入保障、治理、监视义务。

（十八）增强协同共同

涉农区要联合现实细化事情重点以及政策办法。成立卫生康健、农业屯子部分牵头，机构体例、成长鼎新、计划资源、教诲、医保、财务、人力资源社会保障等部分介入的事情推进机制，造成撑持村落医疗卫生系统设置装备摆设的事情协力。

（十九）增强查核督导

成立村落医疗卫生系统康健成长督导评估机制，市级层面增强对于各区当局政策保障、职员步队设置装备摆设等重点使命进展环境的综合督导评估，并将其作为村落振兴有关督覆按核的主要内容。

（二十）营建精良气氛

成立健全村落医疗卫生职员声誉表扬轨制。于各种人材工程、声誉表扬、评奖评优等方面赐与思量。联合社区卫生威力晋升、家庭大夫签约办事等事情，加年夜对于村落医疗卫生职员中进步前辈业绩的宣传力度，于全社会造成尊敬村落医疗卫生职员、体贴村落医疗卫生事情的精良气氛。

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1天前