山西进一步深化鼎新 促成村落医疗卫生系统康健成长

山西省进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的若干办法

作者： 山西省人平易近当局 来历： 山西省人平易近当局 2023-09-06 17:48:18

山西省人平易近当局办公厅

关在印发山西省进一步深化鼎新促成村落医疗

卫生系统康健成长若干办法的通知

晋政办发〔2023〕51号

各市、县人平易近当局，省人平易近当局各委、办、厅、局：

《山西省进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的若干办法》已经经省委、省当局赞成，现印发给你们，请当真贯彻落实。

山西省人平易近当局办公厅

2023年8月22日

（此件公然发布）

山西省进一步深化鼎新促成村落医疗

卫生系统康健成长的若干办法

为贯彻落实中共中心办公厅、国务院办公厅《关在进一步深化鼎新促成村落医疗卫生系统康健成长的定见》，进一步明确使命、强化办法、压实义务，确保国度促成村落医疗卫生系统康健成长各项决议计划部署落地奏效，联合我省现实，制订本办法。

1、强化县域内医疗卫生资源兼顾以及结构优化

（一）优化村落医疗卫朝气构结构

1.按照村落形态变迁以及人口迁移流动环境，随机应变合理配置村落两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，晋升村落医疗卫朝气构单体范围以及办事辐射威力，从看重机构全笼罩转向越发看重办事全笼罩。

2.联合县域医疗卫生一体化鼎新治理模式以及县域内子口漫衍、办事半径、就诊习气等现实环境，设置装备摆设一批威力较强、具备必然辐射以及动员作用的中央州里卫生院（县域医疗次中央）。每一个县（市、区）挑选1-3所离城较远、辐射人口较多、办事威力较强的州里卫生院开展中央州里卫生院设置装备摆设，对于标二级病院威力程度，制造县域医疗次中央，与县级医疗机构造成功效互补、协同推进、差异化成长的格式。

3.依托村党群办事中央建好用好村卫生室，加强卫生康健办事功效。于村卫生室计划设置装备摆设上，做到与村落振兴战略实行、村落行政区划调解、村级构造阵地设置装备摆设、村团体闲置用房哄骗、村平易近现实康健需求等无机跟尾，鼓动勉励办事半径小、交通便当地域相邻行政村合建中央卫生室，对于在临近州里卫生院、常住人口有余200人等不相宜单设卫生室的行政村，可以经由过程州里卫生院按期巡诊、派驻和邻（联）村延长办事等体式格局，保障基本医疗卫生办事供应。于村医配备上，综合思量辖区办事人口、办事可及以及地舆前提等要素，兼顾配备村落大夫。准则上，每一千名办事人口配备不少在1名村落大夫。

4.推进村落医疗卫朝气构一体化治理，有前提之处可以慢慢将切合前提的公办村卫生室转为州里卫生院延长举办的村级医疗办事点。

（义务单元：省卫健委、省委农办、省成长鼎新委、省财务厅、省村落振兴局。如下列第一名的为牵头单元，其他单元按照职责负担响应事情使命）

（二）强化以及拓展县域医疗卫生系统办事功效

5.健全以县级病院为龙头、州里卫生院为枢纽、村卫生室为根蒂根基的村落医疗卫生办事系统，推进县域内医疗卫生办事一体化成长。

6.增强县级综合病院威力设置装备摆设，根据国度县级病院医疗办事威力基本尺度以及保举尺度，强化县级综合病院医疗办事威力“填空缺、补短板”设置装备摆设，到2023年末，力争实现县级综合病院全数到达二甲病院程度。

7.以“百县西医院办事威力晋升规划”为支撑，强化县级西医院“强治理、提威力、优办事”设置装备摆设，到2025年，力争实现农业县办西医院全笼罩。

8.以尺度化设置装备摆设与规范化治理为要求，加年夜对于妇幼康健办事机构新建以及改扩建的撑持力度，到2025年，力争全省有40所县级妇幼保健机构（辖区人口30万以上的县）到达二级妇幼保健院尺度，77所县级妇幼保健机构（辖区人口30万如下的县）全数开设门诊。

9.拓宽州里卫生院办事功效，破除了制约州里卫生院活气的轨制性障碍，综合思量县人平易近病院、西医院、妇幼康健办事机构、州里卫生院重点科室、特点科室设置装备摆设环境，实现合理结构、资源下沉、上风互补、集团式成长。

10.撑持州里卫生院开展医养联合（掉能、半掉能白叟照护）、痊愈照顾护士、精力专科、临终眷注等特点办事以及专科病区等设置装备摆设。答应各地于床位设置、办事工程、技能准入、用药目次、医保付出、专项投入等方面赐与针对于性政策撑持，财务重点撑持州里卫生院开展特点科室以及专科病区设置装备摆设。

11.增强下层应吃紧救转诊办事收集设置装备摆设，健全以笼罩屯子地域10-20千米为办事半径的县村落三级屯子抢救转诊收集，做好县病院、州里卫生院以及村卫生室的顺畅跟尾，提高中毒、不测危险、心脑血管疾病急性爆发等院前抢救转运威力。

12.增强下层西医药办事威力设置装备摆设，于全省下层医疗卫朝气构开展“百名医师传帮带、千乡（镇）万村兴西医”西医药相宜技能培训勾当，进一步规范、提高下层医师应用西医药相宜技能开展下层常见疾病、高发病诊疗的威力，确顾全省垣乡住民于门窗网口就能得到优良便捷的西医药办事，实现“乡乡都有西医馆、院院都有西医师、村村都能提供西医药办事”。

13.增强村卫生室威力设置装备摆设，落实下层当局主体义务，踊跃开展村卫生室设置装备摆设提档进级项目，做到产权共有、设置装备摆设尺度、形象同一、治理规范。周全增强村卫生室根蒂根基举措措施装备以及职员药械配备，强化其基本医疗办事功效，答应具有前提的村卫生室拓展切合其功效定位的医疗办事。

14.鼓动勉励采纳县域内医疗卫朝气构总体到场医疗义务安全等体式格局，健全村卫生室医疗危害分管机制。鼓动勉励社会气力办诊所、门诊部、平易近营病院等，为农夫群众提供多元化医疗办事。

（义务单元：省卫健委、省医保局、省农业屯子厅、省成长鼎新委、省财务厅）

（三）增强村落医疗卫生系统疾病预防节制威力设置装备摆设

15.立异医防协同、医防交融机制，健全村落大众卫生系统，制订完美村落医疗卫朝气构大众卫生义务清单。

16.推进县级疾病预防节制中央尺度化设置装备摆设，增强医疗机构与疾病预防节制机构医防协同，慢慢成立疾病预防节制监视员轨制。

17.强化应急措置威力设置装备摆设，健全突发事务医疗应急措置信息陈诉轨制，依托县域医疗集团增强医疗应急步队设置装备摆设，每一个县（市、区）至少有一支医疗应急步队，开展医疗应急培训练习训练，做好应急医药贮备，晋升下层应急措置威力以及程度。

18.增强县域感染病防控救治系统设置装备摆设，二级以上公立综合病院设置传染性疾病科，于有前提的州里中央卫生院成立尺度化的发烧门诊，配备负压救护车，正常州里卫生院成立尺度化的发烧诊室（哨点），增强装备与人材配备，提高县域感染病防控救治威力。

19.增强村居下层大众卫生治理，2023年末实现村平易近委员会大众卫生委员会设置装备摆设全笼罩。落实专职或者兼职大众卫生事情职员，成立完美常态化的村居下层大众卫生管理机制。强化村卫生室基本大众卫生办事功效设置装备摆设，严酷落实感染病疫谍报告义务，筑牢屯子疾病预防节制网底。

（义务单元：省卫健委、省委农办、省成长鼎新委、省财务厅、省平易近政厅）

（四）加速推进县域内医疗卫生办事信息化

20.完美县域内全平易近康健信息尺度化系统，增强县乡一体化治理，哄骗现代数字技能，推进人口信息、电子病历、电子康健档案以及大众卫生信息互联互通同享，到2025年兼顾建成县域卫生康健综合信息平台，制造数字化、聪明型县域医共体，支撑医疗办事、大众卫生、辅助诊疗、人口康健、医疗保障、药品供给、财政治理、人事治理以及绩效治理等运用，实现全人群全生命周期康健信息一次收罗、康健治理一网交融、康健办事多方推进，构建村落“互联网+医疗康健”办事系统。

21.州里卫生院奉行“下层查抄+上级诊断”的办事模式，将拍摄的X光片、心电图检测等临床信息，哄骗现代数字技能，上传县级病院（县域医疗次中央）举行长途诊断，出具医治方案，提高州里卫生院与县级病院医疗办事同质化程度。

22.晋升家庭大夫签约以及村落医疗卫生办事数字化、智能化程度，加速鞭策人工智能辅助诊断于村落医疗卫朝气构的配备以及使用，经由过程科技手腕助力诊疗程度周全晋升。

（义务单元：省卫健委、省成长鼎新委、省财务厅）

2、成长壮年夜村落医疗卫生人材步队

（五）多渠道引才用才

23.鼎力大举开展下层紧缺专业人材造就。鼎新完美下层医疗卫生人材造就机制，切实增长下层医疗卫朝气构全科、儿科、儿童保健科、口腔科和西医、照顾护士、大众卫生、预防保健、生理康健、精力卫生、痊愈、职业康健等紧缺人材供应。提高对于屯子常见疾病、高发病的诊疗威力以及大众卫生办事程度。

24.连续增强“本土化”人材造就。慢慢扩展屯子定单定向免费医学生造就范围，完美和谈办事政策，各地可按照现实需求，面向屯子规范造就拟从事全科医疗的高档职业教诲条理医学生。

25.落实艰辛边远地域县乡医疗卫朝气构公然雇用歪斜政策，切合前提的医学专业高档黉舍卒业生到省内58个已经脱贫县的村落两级医疗卫朝气构事情，按划定享受下层就业膏火赔偿政策。

26.实行年夜学生村落大夫专项规划。由省级构造各地专项雇用医学专业高校卒业生免试注册为村落大夫到村卫生室办事，并加年夜激励以及保障力度，指导年夜学生村落大夫办事屯子、扎根屯子。

27.继承构造执业（助理）医师到场全科大夫转岗培训。指导切合前提的村落大夫到场执业（助理）医师资历测验，依法取患上执业（助理）医师资历后，经由过程全科大夫转岗培训成为及格的全科大夫。

28.继承实行助理全科大夫培训工程。激励村落大夫到场学历教诲，切合前提后到场助理全科大夫培训，为下层医疗卫朝气构培训中医与西医助理全科大夫，督促取患上全科大夫培训及格证书的医师尽快加注全科医学执业规模。

29.到2025年，村落大夫中具有执业（助理）医师资历的职员比例提高到45%摆布，慢慢造成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的村落医疗卫生办事步队。

（义务单元：省人社厅、省财务厅、省委编办、省教诲厅、省卫健委）

（六）立异人材使用机制

30.增强县域医疗卫生人材一体化配置以及治理，周全推广“县聘乡用”“乡招村用”，成立大众卫生专业技能职员以及医疗机构临床大夫交织培训轨制，成立健全人材双向流念头制。

31.适量提高州里卫生院的中高级专业技能岗亭比例。对于于州里卫生院持续事情满15年或者累计事情满25年且仍于州里卫生院事情的专业技能职员，于满意聘任前提下，可经由过程“定向评价、定向使用”聘任至响应岗亭，不受岗亭布局比例限定，慢慢将实现村落一体化治理的村卫生室执业（助理）医师纳入州里卫生院职称评聘。

32.兼顾县域内医疗卫生人材资源，成立健全按期向村落派驻医务职员事情机制。鼓动勉励县级医疗卫朝气构与县域内村落医疗卫朝气构配合开展家庭大夫签约办事，稳步扩展办事笼罩面。

33.健全大众卫生医师轨制，摸索于村落医疗卫朝气构付与大众卫生医师处方权。

（义务单元：省人社厅、省委编办、省财务厅、省卫健委）

（七）完美支出以及待遇保障机制

34.完美分配激励机制。落实“答应医疗卫朝气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事支出扣除了成本并按划定提取各项基金后重要用在职员奖励”要求，适量放宽下层医疗卫朝气构绩效工资政策，答应下层将医疗办事支出必然比例用在医疗卫生职员的绩效奖励。

35.按照机构营业支出凹凸，按岗亭孝敬巨细制订严酷的查核措施，经查核后合理分配，切实调动医务职员开展基本医疗办事的踊跃性。兼顾均衡州里卫生院与本地县级公立病院绩效工资程度的瓜葛，合理审定绩效工资总量以及程度。有前提之处可以于村落医疗卫朝气构绩效工资内部门配时设立全科大夫津贴工程，并于绩效工资中单列。晋升村落医疗卫朝气构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。

36.严酷落实村落大夫岗亭补贴、基本大众卫生办事补贴、基本药物轨制补贴、正常诊疗费政策，动态调解补贴尺度，慢慢提高村落大夫支出。完美并落实基本大众卫生办事经费、医保基金以及屯子住民小我私家配合承担家庭大夫签约办事费政策，拓宽筹资渠道，摸索兼顾使用，完美分配机制。

37.对于于艰辛边远地域以及村落振兴重点帮扶县办事的村落大夫，各地要适量增长补贴。对于属在屯子团体经济构造成员的村落大夫，要切实维护其正当权益。盘活现有资源，妥帖摆设州里卫生院出格是偏远地域州里卫生院职工周转住房。

（义务单元：省人社厅、省医保局、省财务厅、省卫健委）

（八）盘活用好县域体例资源

38.以县（市、区）为单元，每一5年动态调解州里卫生院职员体例总量，盘活用好存量体例。州里卫生院用在专业技能职员的体例不患上低在体例总额的90%。

39.落实好“乡招村用”政策。继承做好“乡招村用”公然雇用事情，拓宽村落大夫成长空间，划一前提下州里卫生院优先聘任得到执业（助理）医师资历的村落大夫，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校卒业生到村卫生室事情。

40.按照下层医疗卫朝气构空编环境，联合现实事情需要，实时充分增强事情职员气力，切实提高下层医疗卫朝气构体例资源使用效益。

（义务单元：省委编办、省人社厅、省卫健委、省平易近政厅）

（九）分类解决村落大夫养老以及医疗保障问题

41.已经纳入事业体例的村落大夫，根据有关划定到场机关事业单元基本养老安全、职工基本医疗安全等社会安全。未纳入事业体例的村落大夫，根据有关划定到场企业职工基本养老安全或者城乡住民基本养老安全、职工基本医疗安全或者城乡住民基本医疗安全等社会安全，有前提之处可以联合现实赐与适量补贴。

42.各地要落实以及完美村落大夫养老以及医疗保障政策，同一为村落大夫采办医疗义务险，化解村落大夫执业危害。村卫生室运转维护费可以用在医疗义务险保障用度。

（义务单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

3、鼎新完美村落医疗卫生系统运转机制

（十）推进县域医疗卫生一体化鼎新提档进级

43.鼎力大举推进以慎密型医共体为架构，以中中医交融诊疗模式为方针，以上风病种治理为冲破的县域医疗卫生一体化成长模式，强化防治联合、医养联合、“一老一小”等办法，构建具备山西特点的县域优良高效整合型医疗卫生办事系统。

44.成立县域医疗卫生一体化鼎新强下层长效机制。联合国度关在医共体设置装备摆设以及我省“建高地、兜网底、提威力”强医项目有关要求，体系集成省表里有利做法，制订切实可行办法，体系解决一体化鼎新中存于问题，扎实晋升下层办事威力，成立强下层长效机制。

45.继承深化介休、万荣、盐湖等县域整合型医疗卫生办事系统设置装备摆设试点，挑选15个县扩展试点规模，开展按人头打包付费试点事情。深化下层综合鼎新。抓好“1+5”（即介休市以及杏花岭区、孝义市、泽州县、翼城县、盐湖区）下层卫生康健综合实验区设置装备摆设，造成“试点先行、梯次跟进、周全晋升”的成长格式，力争用3年摆布的时间，制造村落医疗卫生系统高品质成长样板县。鼓动勉励对于医共体内各医疗卫朝气构卖力人实施年薪制。拓展“5G+”工程试点，117个县级医疗集团全数接入山西省长途会诊中央。

46.落实《当局办医义务清单》《县级医疗集团运转治理清单》《行业羁系清单》3个清单，进一步晋升县域医疗卫生管理程度。

47.鼓动勉励社会办医疗机构本着志愿插手准则纳入一体化鼎新，医疗集团对于其增强技能帮扶以及同质化治理。增强以医共体为单元的绩效查核，从就诊以及诊疗秩序、医疗卫生办事威力晋升、医疗卫生资源下沉、医保基金使用效能等方面查核医共体总体绩效。

48.鞭策州里卫生院与县级病院用药目次跟尾同一、处方自由流动。开展西医治未病办事。

（义务单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

（十一）健全村落医疗卫生系统投入机制

49.落实市县两级党委以及当局村落医疗卫生系统设置装备摆设主体义务，当局办村落医疗卫朝气构的基本设置装备摆设以及装备置办等成长设置装备摆设收入，由市县当局按照下层医疗卫朝气构成长设置装备摆设计划足额摆设；职员经费以及营业经费等运转成本经由过程办事收费以及当局补贴赔偿，当局补贴根据“审定使命、审定出入、绩效查核补贴”的措施审定。

50.省级加年夜兼顾力度，经由过程基本大众卫生办事、基本药物轨制补贴资金对于村落医疗卫朝气构予以撑持，并对于晋升坚苦地域村落下层医疗办事威力按划定赐与补贴，确保村落医疗卫生系统平衡康健成长。

（义务单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

（十二）成立健全都会增援康健村落设置装备摆设机制

51.完美城乡协同、以城带乡帮扶机制，将引导下层、下沉办事作为县级以上公立病院的基本职责。成立健全都会三级病院包县、二级病院包乡、州里卫生院包村事情机制，摸索跨行政区划兼顾配置医疗卫生资源的帮扶机制，推进优良医疗卫生资源共建同享。

52.深化医疗卫生对于口帮扶，联合我省“千名医师下下层”、山西省“五个晋升”医学步队培育规划事情的深切开展，常态化开展“千名医师下下层”步履以及“下层相宜性技能推广运用工程”，增强资源、职员、技能下沉，每一年鞭策50—60项下层相宜性技能落地，增强技能增援以及治理引导，帮忙受援单元晋升上转率高、就诊需求年夜的常见疾病、高发病诊疗威力，经由过程查房、手术带教、技能培训等周全帮扶，将“奉上来学”改变为“送下去教”，造就留患上住、用患上上的下层卫生人材，实现县域内医疗卫朝气构办事威力周全晋升。

（义务单元：省财务厅、省人社厅、省医保局、省卫健委）

4、提高屯子地域医疗保障程度

（十三）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚结果

53.连续健全基本医保、年夜病安全、医疗救助三重轨制综合保障机制。强化高额医疗用度收入预警监测，成立健全提防化解因病返贫致贫危害长效机制。

54.落实分类资助屯子低支出人口参保政策，继承对于屯子特困职员参保赐与全额资助，低保对于象按小我私家缴费尺度80%的比例赐与定额资助（低在280元按280元资助）。2023-2025年，易返贫致贫人口（避免返贫动态监测帮扶三类户）按每一人每一年280元的尺度定额资助；返贫致贫人口按小我私家缴费尺度90%的比例赐与定额资助。

（义务单元：省医保局、省财务厅、省平易近政厅、省卫健委、省村落振兴局）

（十四）加年夜医保基金撑持力度

55.将切合前提的村卫生室纳入医保定点治理，经由过程政策的调解，撑持分级诊疗以及家庭大夫签约办事，依托村落医疗卫朝气构摸索门诊兼顾按人头付费。

56.实行动态调解医疗办事价格时，要兼顾撑持村落医疗卫朝气构成长，促成分级诊疗。

（义务单元：省医保局、省财务厅、省卫健委）

（十五）优化屯子医保治理办事

57.增强屯子地域医保经办办事以及监视治理威力设置装备摆设，依托社会保障办事平台出格是信息化技能，将医保治理办事链延长到州里以及村，摸索将村级医保办事纳入屯子网格化办事治理。

58.增强下层医保基金羁系威力设置装备摆设，于县（市、区）、乡（镇、街道）以及行政村（社区）设立医保基金羁系社会监视员，强化对于下层医保定点办事机构的社会监视，把医保基金羁系纳入州里当局综合羁系系统，连续加年夜对于骗保套保等背法背规举动的冲击力度。

（义务单元：省医保局、省公安厅、省财务厅、省卫健委）

5、增强构造带领

（十六）压实事情义务

59.对峙省负总责、市县抓落实的事情机制，强化属地义务，把村落医疗卫生系统设置装备摆设作为五级书记抓村落振兴的主要内容，成立健全各级党委村落医疗卫生事情带领体系体例机制，纳入本地经济社会成长计划兼顾部署，切实落实构造带领、投入保障、治理、监视义务，随机应变增强体系体例机制立异。

（十七）增强协同共同

60.联合现实细化实化事情重点以及政策办法。各地要成立卫生康健、党委屯子事情部分牵头，机构体例、成长鼎新、教诲、财务、人力资源社会保障、天然资源、农业屯子、村落振兴、医保、疾控等部分以及单元介入的事情推进机制，造成撑持村落医疗卫生系统设置装备摆设的事情协力。

（十八）强化查核督导

61.各相干部分要联合现实，以总体绩效为重点，成立医疗卫生办事系统监测评价机制，成立村落医疗卫生系统康健成长督导评估机制，评估成果作为市县党政带领班子以及带领干部综合评价的主要依据。

62.省级层面增强对于市县当局政策保障、职员步队设置装备摆设等重点使命进展环境的综合督导评估，并将其作为村落振兴有关督覆按核的主要内容。

（十九）营建精良气氛

63.缭绕鼎新方针以及重点使命，踊跃宣传事情进展以及成效，做好政策解读以及相干培训，实时总结推广各地好的做法以及经验，成立健全村落医疗卫生职员声誉表扬轨制。各种人材工程、声誉表扬、评奖评优向村落医疗卫生职员歪斜。

64.加年夜对于村落医疗卫生职员中进步前辈业绩的宣传力度，于全社会造成尊敬村落医疗卫生职员、体贴村落医疗卫生事情的精良气氛。

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