进一步推进医养联合成长！河南发布实行定见

进一步推进医养联合成长！河南发布实行定见

作者： 河南省卫生康健委 来历： 河南省卫生康健委 2023-08-18 15:01:22

关在进一步推进医养联合成长的实行定见

各省辖市人平易近当局、济源树模区、郑州航空港区管委会，省当局各构成部分、各直属机构：

为贯彻落实党中心、国务院以及省委、省当局决议计划部署，落实国度卫生康健委等11部分《关在进一步推进医养联合成长的引导定见》（国卫老龄发〔2022〕25号）精力，进一步完美医养联合政策办法，出力破解影响我省医养联合成长的堵点难点问题，经省当局赞成，现就进一步推进我省医养联合成长提出如下定见：

1、增强居家社区医养联合办事

（一）增强老年人居家医疗办事。落实《河南省增强老年人居家医疗办事实行方案》要求，撑持有前提的医疗卫朝气构对于居家掉能（含掉智，下同）、慢性病、高龄、残疾等步履未便或者确有坚苦的老年人，提供慢性病、疾病痊愈期或者终末期的诊疗办事、医疗照顾护士、痊愈医治、药学办事、平和平静疗护，扩展提供家庭病床、上门巡诊等办事。做实老年人家庭大夫签约办事，稳步扩展掉能、慢性病、高龄、残疾等步履未便或者确有坚苦的老年人个性化家庭大夫签约办事笼罩面。到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范化康健治理办事率到达65%以上、西医药康健治理率到达75%以上。

（省卫生康健委按职责分工卖力，处所各级人平易近当局卖力落实。如下均需处所各级人平易近当局落实，再也不列出）

（二）实行社区医养联合威力晋升步履。依托社区卫生办事中央、州里卫生院或者养老办事机构、特困职员赡养办事举措措施（敬老院），哄骗现有资源改建一批社区（州里）医养联合办事举措措施，重点为掉能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供康健教诲、预防保健、疾病诊治、痊愈照顾护士、平和平静疗护以及糊口照料等医养联合办事。鼓动勉励下层医疗卫朝气构按照需要设置以及增长照顾护士、痊愈、平和平静疗护病床以及养老床位。（省卫生康健委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省财务厅、省天然资源厅、省住房城乡设置装备摆设厅、省残联等按职责分工卖力）

（三）摸索推广新型成长模式。贯彻落实《河南省基本医疗卫生与康健促成条例》，鞭策社区卫生办事中央与社区养老办事机构、州里卫生院与特困职员赡养办事举措措施（敬老院）、村卫生室与屯子幸福院、残疾人照护机构兼顾计划、邻接设置装备摆设，摸索开展“两院一体”成长模式，实现资源同享、办事跟尾。成长全链式医养联合模式，于500个社区（州里）推广运用，鞭策居家社区医养联合办事提质扩面。成长西医药痊愈办事，推广合用在下层、社区的痊愈相宜技能。（省卫生康健委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省财务厅、省残联等按职责分工卖力）

2、晋升医养联合机构办事威力

（四）鞭策机构交融成长。各地要鼓动勉励医疗卫朝气构依法依规于养老办事机构设立医疗办事站点，提供嵌入式医疗卫生办事。要引导撑持养老机构、医疗卫朝气构开展签约互助，为养老机构提供预定就医绿色通道、上门巡诊等办事。鼓动勉励年夜型或者重要吸收掉能老年人的养老机构内部设置医疗卫朝气构，撑持内设医疗卫朝气构增强威力设置装备摆设，晋升诊疗办事品质。要摸清掉能等老年人底数，采纳差异化补贴等办法，鞭策养老机构改造增长照顾护士型床位以及举措措施，撑持社会气力设置装备摆设专业化、范围化、医养联合威力凸起的养老机构，重要吸收需要持久照护的掉能老年人。（省卫生康健委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省医保局等按职责分工卖力）

（五）强化工程引领支撑。鞭策彩票公益金撑持医养联合工程设置装备摆设。制订医养联合树模工程评估尺度，实行医养联合树模工程设置装备摆设步履。撑持有前提的地域创立医养联合树模县（市、区），加速设置装备摆设医养联合树模机谈判下层医疗卫朝气构医养联合实践样板。到2030年，全省医养联合树模县（市、区）数目占比到达25%以上，全省医养联合树模机构数目占比到达20%以上。5年时间内涵全省下层医疗卫朝气构制造100个医养联合实践样板。（省卫生康健委、省成长鼎新委、省平易近政厅、省财务厅等按职责分工卖力）

3、晋升老年医疗办事程度

（六）健全老年医疗办事收集。优化老年医疗资源配置，鞭策老年病院、痊愈病院、照顾护士院、平和平静疗护等老年医疗机构设置装备摆设，鞭策二级以上综合性病院老年医学科、痊愈医学科设置装备摆设。鼓动勉励大众医疗资源富厚的地域将部门公立医疗机构转型为老年病院、痊愈病院、照顾护士院。鼓动勉励社会气力创办照顾护士院（中央、站）以及介入社区医疗照顾护士站设置装备摆设。（省卫生康健委、省财务厅等按职责分工卖力）

（七）完美老年医疗办事功效。充实阐扬痊愈医疗于老年医疗办事中的作用，为老年患者提供初期、体系、专业、持续的痊愈医疗办事。摸索开展居家、社区、机构多种模式的掉能老年人持久照护办事。阐扬西医药于摄生保健、慢性病防治等方面的特点，鞭策西医药进家庭、进社区、进机构。开展老年人生理康健办事，完美老年人生理康健与精力疾病初期预防及干涉干与机制。实行平和平静疗护办事威力晋升步履，增强平和平静疗护机构尺度化、规范化设置装备摆设。到2025年，平和平静疗护机构（病区）笼罩所有县（市、区），撑持造成一批下层医疗卫朝气构平和平静疗护实践样板。（省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

4、优化医养办事跟尾

（八）增强资源同享。各地各有关部分要增强构造带领，将推进医养联合成长纳入经济社会成长计划以及国平易近康健、医疗卫生办事系统、老龄事业成长以及养老办事系统等相干计划。鼎力大举推进长途医疗办事，依托都会医疗集团、县域医共体，成立市-县-州里-社区（村）-家庭长途医疗办事收集，将养老机构内设的医疗卫朝气构、医养联合机构纳入医疗结合体治理，与医疗结合体内的牵头病院、痊愈病院、照顾护士院（中央、站）等成立双向转诊机制，实现医疗、痊愈、照顾护士、养老办事资源的高效协同。鼓动勉励下层踊跃摸索相干机构养老床位以及医疗床位按需规范转换机制。（省成长鼎新委、省卫生康健委、省平易近政厅、省医保局等按职责分工卖力）

（九）推进聪明办事。充实应用年夜数据、互联网、物联网等信息技能手腕，立异康健养老办事模式。兼顾用好现有各种康健、养老办事等信息体系，增强跟尾同享，推进“互联网+医疗康健”“互联网+照顾护士办事”“互联网+痊愈办事”，设置装备摆设笼罩家庭、社区以及机构的聪明康健养老办事收集。加速推进聪明养老财产成长，撑持研发医疗辅助、家庭照护、安防监控、残障辅助、感情陪护等智能办事呆板人，和康健治理、康健检测监测、康健办事、智能痊愈辅具等聪明康健养老产物。（省卫生康健委、省工业以及信息化厅、省平易近政厅等按职责分工卖力）

5、完美撑持政策

（十）完美价格政策。公立医疗卫朝气构为老年人等人群提供上门医疗办事，采纳“医药办事价格+上门办事费”的体式格局收费。提供的医疗办事、药品以及医用耗材，合用本医疗卫朝气构履行的医药价格政策。上门办事费可由公立医疗卫朝气构综合思量办事半径、人力成本、交通成本、供求瓜葛等要素自立确定。已经经由过程家庭大夫签约、持久照顾护士安全等提供经费保障的办事工程，不患上反复收费。公立医疗卫朝气构开展养老办事，支出零丁核算或者单列备查账治理，收费尺度要综合思量办事成本、供求瓜葛、群众蒙受威力等要素，准则上由价格主管部分审定后履行。（省成长鼎新委、省卫生康健委、省平易近政厅、省市场羁系局、省医保局等按职责分工卖力）

（十一）加年夜安全撑持。实时将切合前提的养老机构内设医疗卫朝气构纳入医保定点治理。厘清医疗卫生办事以及养老办事的用度付出界限, 慢慢将切合医疗保障规模的疾病诊治、医疗照顾护士、医疗痊愈等医疗卫生办事用度，按划定纳入基本医疗安全付出规模。兼顾地域要完美基本医疗安全家庭病床治理措施、办事规范以及上门医疗照顾护士办事的内容、尺度，相干机构要为提供上门医疗办事的医务职员设立专项薪酬工程，投保医疗义务以及不测危险安全。摸索对于平和平静疗护、医疗痊愈等需要持久住院医治且日均用度较不变的疾病实施按床日付费，鼓动勉励有前提之处向提供医养联合办事的定点医疗卫朝气构预支部门医保资金。稳步推进持久照顾护士安全轨制试点，进一步完美参保以及保障规模、多元筹资机制、待遇付出尺度及治理措施等。鼓动勉励开发涵盖老年人预防保健、康健治理、痊愈、照顾护士、不测危险等的贸易安全产物。（省医保局、省卫生康健委、省平易近政厅、省财务厅、国度金融监视治理总局河南羁系局等按职责分工卖力）

（十二）盘活地盘资源。完美地盘撑持政策，优先保障接管掉能老年人的医养联合工程用地需求。各地医疗卫生用地、社会福哄骗地可用在设置装备摆设医养联合工程。答应盘活哄骗城镇现有余暇贸易用房、厂房、校舍、办专用房、培训举措措施及其他举措措施提供医养联合办事，并合用过渡期政策，五年内继承按原用途以及权力类型使用地盘。答应以及鼓动勉励屯子团体设置装备摆设用地用在医养联合工程设置装备摆设。（省天然资源厅、省住房城乡设置装备摆设厅、省农业屯子厅、省成长鼎新委、省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

（十三）落实财税优惠。对于吸收掉能、半掉能老年人的养老机构、医养联合机构按划定赐与补助。鼓动勉励有前提的地域经由过程处所当局债券或者相干财产投资基金成长医养联合。落实有关税收优惠政策，撑持社会气力提供多条理、多样化医养联合办事。经由过程当局采办办事等体式格局，开展老年人威力综合评估，撑持切合前提的医疗卫朝气构为老年人提供基本大众卫生、家庭大夫签约等办事，撑持切合前提的养老机构为老年人提供基本养老、家庭养老床位签约等办事。（省财务厅、人平易近银行郑州中央支行、省税务局、国度金融监视治理总局河南羁系局、省卫生康健委、省平易近政厅、省医保局等按职责分工卖力）

6、多渠道引才育才

（十四）增强人材造就培训。指导有前提的平凡高校、职业院校开设老年医学、药学、医养照护、老年保健与治理、痊愈、生理征询、平和平静疗护、养老办事与治理、照顾护士等相干专业以及课程，开展教诲培训，扩展招生范围。将老年医学、痊愈、老年保健与治理、康健治理、医养照护与治理、养老办事治理、社会事情等专业人材纳入相干培训工程，纳入医疗卫生与养老办事紧缺人材造就规划。鼎力大举开展医养联合范畴培训，阐扬有关职业技术等级证书作用，进一步拓宽院校造就与机构培训相联合的人材造就培训路径。鼓动勉励为相干院校西席实践以及学生实习提供医养联合办事岗亭。（省教诲厅、省人力资源社会保障厅、省卫生康健委、省平易近政厅等按职责分工卖力）

（十五）指导医务职员从事医养联合办事。下层卫生康健人材雇用、使用以及造就等要向提供医养联合办事的医疗卫朝气构歪斜。完美医养联合相干职业人材评价轨制以及以技能技术价值激励为导向的薪酬分配系统。公立医疗卫朝气构于内部绩效分配时，对于完成居家医疗办事、医养联合签约等办事较好的医务职员赐与适量歪斜。撑持医务职员到提供医养联合办事的医疗卫朝气构执业，和到提供医养联合办事的养老办事机构开展办事，医养联合机构的医务职员享有与其他医疗卫朝气构划一的职称评定、继承教诲等候遇。鼓动勉励退休医务职员到提供医养联合办事的医疗卫朝气谈判养老办事机构开展自愿办事。（省卫生康健委、省人力资源社会保障厅、省教诲厅、省财务厅、省平易近政厅等按职责分工卖力）

（十六）壮年夜掉能照护办事步队。增长从事老年照顾护士事情的医疗照顾护士员数目，鼓动勉励退休返聘且临床经验富厚的护士从事掉能老年人照顾护士引导、培训以及办事等事情。经由过程开展应抢救助以及照护技术培训等体式格局，提高掉能老年人家庭照护者的照护威力以及程度。加年夜培训力度，开展职业技术培训以及就业引导办事，培训一批以照顾护士掉能老年报酬主的医疗照顾护士员、养老照顾护士员，充分持久照护办事步队。加速造就办事在老年康健的社会事情者、自愿者步队，鼓动勉励自愿办事职员为照护居家掉能老年人的家眷提供喘气办事。（省卫生康健委、省人力资源社会保障厅、省平易近政厅、团省委等按职责分工卖力）

7、强化办事羁系

（十七）增强行业羁系。将医养联合办事纳入医疗卫生行业、养老办事行业综合羁系以及品质事情查核内容，将养老机构内设医疗卫朝气构纳入医疗卫朝气构“双随机、一公然”监视抽查规模，将医疗卫朝气构开展养老办事纳入养老机构“双随机、一公然”监视抽查规模。依照《河南省医养联合机构办事品质评价尺度（试行）》，周全开展医养联合机构办事品质等级评价。开展办事品质节制督导查核以及专业技术培训，引导医养联合机构连续革新办事品质。各地要周全排查辖区内开展医养联合办事的机构，实时纳入省医养联合质控平台治理。各相干部分要强化信息同享，健全各司其职、各负其责、彼此共同、齐抓共管的协同羁系机制，出力鞭策解决影响办事品质保险的凸起问题。（省卫生康健委、省平易近政厅、省市场羁系局等按职责分工卖力）

（十八）落实感染病防控要求。养老机构内设医疗卫朝气构要严酷履行感染病防控以及医疗机构传染防控各项要求。医疗卫朝气构提赡养老办事的场合要与医疗办事区域实施分区治理，做到物理断绝、自力设置。当地区发生庞大感染病疫情时期，医疗卫朝气构提赡养老办事的场合要按照疫景象势配备专职医务职员及其他须要事情职员，非紧迫必需环境不与医疗办事区域交织使用举措措施装备、物质等，确需使用的，要严酷落实防控办法。相干部分要增强监视引导，鞭策义务落实，果断提防疫情危害。（各相干部分按职责分工卖力）

（十九）强化保险出产义务。各地要督促医养联合机构严酷落实保险出产以及消防保险主体义务，实时消弭保险隐患，维护老年人生命保险以及正当权益。严禁哄骗易燃可燃彩钢板质料搭建有职员勾当的场合。对于不具有保险出产以及消防保险前提、存于庞大保险隐患的，依法依规予以处置惩罚。（各相干部分按职责分工卖力）

河南省卫生康健委员会 河南省成长以及鼎新委员会

河南省教诲厅 河南省工业以及信息化厅

河南省平易近政厅 河南省财务厅

河南省人力资源以及社会保障厅 河南省天然资源厅

河南省住房以及城乡设置装备摆设厅 河南省农业屯子厅

河南省市场监视治理局 河南省医疗保障局

共青团河南省委员会 国度税务总局河南省税务局

中国人平易近银行郑州中央支行 国度金融监视治理总局河南羁系局

河南省残疾人结合会 河南省消防营救总队

2023年8月9日

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1天前