六部分宣布下半年医改20项重点使命，将制订国度区域医疗中央设置装备摆设引导定见！

7月24日，国度卫生康健委、国度成长鼎新委、财务部、人力资源社会保障部、国度医保局、国度药监局等六部分发布《深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年重点事情使命》。

作者： 国度卫健委 来历： 国度卫健委 2023-07-26 11:30:31

7月24日，国度卫生康健委、国度成长鼎新委、财务部、人力资源社会保障部、国度医保局、国度药监局等六部分发布《深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年重点事情使命》。

2023年下半年医改事情重要包孕六个方面20条详细使命，触及促成优良医疗资源扩容以及区域平衡结构、深化以公益性为导向的公立病院鼎新、促成多条理医疗保障有序跟尾、推进医药范畴鼎新以及立异成长、健全大众卫生系统、和成长壮年夜医疗卫生步队。

此中，深化以公益性为导向的公立病院鼎新，夸大鞭策医疗办事价格鼎新以及规范化治理，强化公益性为导向的绩效查核。

鞭策公立病院高品质成长，下一步国度卫健委将会同有关部分引导试点树模工程加年夜鼎新摸索力度，并启动2023年推进公立病院高品质成长评价事情，研究制订树模工程治理措施、树模工程绩效评价细则等，摸索高品质成长试点病院专项绩效评价。

于构建有序的就诊以及诊疗新格式方面，国度卫健委会同有关部分设置装备摆设国度医学岑岭以及省级医疗高地、晋升市级以及县级病院专科威力、完美下层医疗卫生办事系统、开展县域医共体以及都会医疗集团设置装备摆设试点、成长互联网诊疗以及长途医疗办事，今朝天下已经设置13个种别的国度医学中央，确定五批125个国度区域医疗中央设置装备摆设工程，截至2022年10月，天下设置跨越2700家互联网病院，地市级、县级长途医疗办事实现全笼罩。下一步还将连续推进分级诊疗轨制设置装备摆设，成立国度医学中央、国度区域医疗中央运转新机制，完美医疗结合体运转机制，深化医疗办事价格鼎新，推进多元复合式医保付出体式格局鼎新。同时，增强以全科大夫为重点的下层医疗卫生步队设置装备摆设。

于鞭策成立与国度区域医疗中央相顺应的治理体系体例以及运转机制方面，下一步国度卫生康健委将协调鞭策相干部分研究制订国度区域医疗中央设置装备摆设引导定见，进一步明确财务投入、职员体例以及人材引进、薪酬职称、医疗办事价格与医保治理、医疗技能准入与科研立异、年夜型医用装备配置以及药品器械使用治理等方面的鼎新要乞降政策保障。同时，会同有关部分督促引导各地进一步细化完美撑持政策清单（方案），当令开展国度区域医疗中央运转机制与政策清单落实环境的阶段总结以及反馈引导，压实属地义务，鞭策落地奏效。

深化医药卫生体系体例鼎新2023年下半年

重点事情使命

2023年是周全贯彻落实党的二十年夜精力的开局之年。深化医药卫生体系体例鼎新要对峙以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，把保障人平易近康健放于优先成长的战略位置，以体系体例机制鼎新立异为动力，进一步推广福建省三明市等地医改经验，促成医保、医疗、医药协同成长以及管理，推进医药卫闹事业高品质成长，以康健中国设置装备摆设的新成效加强人平易近群众得到感、幸福感、保险感。

1、促成优良医疗资源扩容以及区域平衡结构

（一）推进国度医学中央以及国度区域医疗中央设置设置装备摆设。按照计划设置国度医学中央以及国度区域医疗中央，成立“揭榜挂帅”与跟踪问效机制。兼顾结构综合类、专科类、西医类的国度医学中央设置装备摆设工程，开展国度区域医疗中央设置装备摆设成效评价，鞭策成立与国度区域医疗中央相顺应的治理体系体例以及运转机制。（国度卫生康健委、国度成长鼎新委、教诲部、财务部、人力资源社会保障部、国度西医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局以及各省、自治区、直辖市人平易近当局等按职责分工卖力。如下均需各省、自治区、直辖市人平易近当局卖力，再也不列出）

（二）连续晋升地市以及县级医疗程度。依托现有资源，引导处所推进省级区域医疗中央设置装备摆设。推进慎密型都会医疗集团设置装备摆设试点，强化科学合理网格化结构。选择若干都会开展优良高效医疗卫生办事系统试点。连续推进三级病院对于口帮扶县级病院事情。鼓动勉励三级病院摸索与县病院成立互助机制，实现疾病诊疗全链条合理分工、上风互补、好处同享。构造开展县病院医疗办事威力评估。研究制订推进慎密型县域医共体设置装备摆设的引导性文件。启动第三批国度平和平静疗护试点，实行平和平静疗护办事威力晋升工程。（国度卫生康健委、国度成长鼎新委、财务部、国度西医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工卖力）

（三）增强社区以及屯子医疗卫生办事威力设置装备摆设。拓展州里卫生院痊愈医疗、医养联合、平和平静疗护等办事功效，合理成长社区病院。推进家庭大夫签约办事高品质成长，促成有用签约、规范履约，鞭策综合病院全科医学科介入下层家庭大夫签约办事。完美县域巡回医疗以及派驻办事事情机制，保障屯子医疗卫生办事全笼罩。实行社区医养联合威力晋升步履以及医养联合树模工程。深化“互联网+医疗康健”于城乡社区防病治病以及康健治理中的运用。（国度卫生康健委、财务部、平易近政部、农业屯子部、国度西医药局等按职责分工卖力）

（四）完美促成分级诊疗的体系体例机制。摸索对于慎密型医疗结合体实施医保总额付费，增强监视查核，节余留用、合理超支分管。鼓动勉励慎密型医疗结合体成立药品联动治理机制，促成上下级医疗机构用药跟尾。有前提的地域可实施医疗卫朝气构职员“县聘乡用”以及“乡聘村用”。开展医疗结合体绩效查核。推进二级及以上病院实现查抄查验成果互认。（国度卫生康健委、国度成长鼎新委、财务部、人力资源社会保障部、国度医保局、国度西医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工卖力）

（五）促成西医药传承立异成长。加速国度西医药传承立异中央、国度西医疫病防治基地、西医特点重点病院、中中医协同“旗舰”病院设置装备摆设，推进国度西医药综合鼎新树模区设置装备摆设。增强西医病院痊愈科以及老年医学科设置装备摆设，依托现有资源，设置装备摆设一批西医痊愈中央。增强西医药特点人材造就，面向下层医疗卫朝气构医师以及村落大夫开展西医药常识技术培训。推进古代经典名方制剂研发，加速要害信息考据发布及新药审批。（国度西医药局、国度成长鼎新委、教诲部、财务部、国度卫生康健委、国度药监局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工卖力）

2、深化以公益性为导向的公立病院鼎新

（六）推进医疗办事价格鼎新以及规范化治理。鞭策各省（自治区、直辖市）开展2023年度医疗办事价格调解评估，切合前提的于总量规模内实时调解价格，优先将技能劳务价值为主的医治类、手术类以及部门西医医疗办事工程纳入调解规模。连续开展医疗办事价格指数体例以及相干监测事情。对于5个试点都会价格鼎新环境开展评估，启动医疗办事价格鼎新省级试点。（国度医保局、国度卫生康健委、财务部、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力）

（七）深化公立病院薪酬轨制鼎新。引导处所落实公立病院内部门配自立权，于审定的薪酬总量内，公立病院可采纳多种体式格局自立分配，联合现实向群众急需且人材欠缺的专业歪斜。合理确定内部薪酬布局，看重医务职员的不变支出以及有用激励，进一步阐扬薪酬轨制的保障功效。严禁向科室以及医务职员下达创收指标，医务职员薪酬不患上与药品、卫生质料、查抄、化验等营业支出挂钩。摸索实施公立病院重要卖力人年薪制。（人力资源社会保障部、国度卫生康健委、财务部、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力）

（八）加速推进公立病院高品质成长。周全落实党委带领下的院长卖力制。开展公立病院党建事情品质评价。增强以业财交融为焦点的公立病院运营治理，连续开展公立病院、妇幼保健机构绩效查核事情。开展公立病院高品质成长评价以及促成步履。阐扬公立病院高品质成长试点树模引领作用，增强公立病院鼎新与高品质成长工程治理。开展天下医疗卫朝气构信息互通同享三年攻坚步履，推进聪明病院设置装备摆设与分级评价事情，推进“5G+医疗康健”、医学人工智能、“区块链+卫生康健”试点。开展改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当。撑持推进国有企业办医疗机构高品质成长。（国度卫生康健委、教诲部、财务部、工业以及信息化部、国务院国资委、国度西医药局、国度疾控局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工卖力）

（九）周全增强医药范畴综合羁系。引导公立病院党构造强化周全从严治党主体义务，提防耿介危害。制订关在深化体系体例机制鼎新、增强医药卫生范畴廉政设置装备摆设的引导性文件。连续增强行风设置装备摆设，推进天下医药范畴败北问题管理长效机制设置装备摆设，进一步净化行业民风。开展冲击敲诈骗保专项整治以及莳植牙收费管理。增强医药范畴反垄断、反不合法竞争羁系。规范平易近营病院成长。（国度卫生康健委、市场羁系总局、国度医保局、国度西医药局、国度疾控局、国度药监局等按职责分工卖力）

3、促成多条理医疗保障有序跟尾

（十）巩固健全全平易近基本医保。引导处所成立健全职工医保门诊共济保障机制，开展平凡门诊兼顾，增强正面宣传以及政策解读。动态调解医保药品目次。扩展跨省联网定点医药机构规模，落实异地就诊结算。鞭策具有前提的定点医药机构全数撑持医保电子凭据运用。（国度医保局、财务部、国度卫生康健委、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力）

（十一）完美多条理医疗保障轨制。完美年夜病安全以及医疗救助轨制，健全提防化解因病返贫致贫长效机制。连续深切推进持久照顾护士安全轨制试点，总结评估试点环境，研究完美政策举措。成长贸易医疗安全，重点笼罩基本医保不予付出的用度。（国度医保局、财务部、国度卫生康健委、税务总局、金融羁系总局、国度西医药局等按职责分工卖力）

（十二）深化多元复合式医保付出体式格局鼎新。于不少在70%的兼顾地域开展按疾病诊断相干分组（DRG）付费或者按病种分值（DIP）付费鼎新。推进持久、慢性病住院医疗办事按床日付费事情，摸索实行西医上风病种按病种付费。引导各地成立并完美病组/病种、权重/分值、系数等因素调解机制，完美协商构和、节余留用、特例单议以及基金羁系等配套机制，提高医保基金使用效率。（国度医保局、财务部、国度卫生康健委、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力）

4、推进医药范畴鼎新以及立异成长

（十三）撑持药品研发立异。明确医药财产链短板以及撑持重点，指导撑持企业冲破要害技能实现财产化，晋升医药财产链配套程度以及供给保障威力。连续推进优先审评审批事情。健全新药价格造成机制。继承发布鼓动勉励研发申报儿童药品清单以及鼓动勉励仿造药品目次。（国度药监局、国度成长鼎新委、科技部、工业以及信息化部、财务部、国度卫生康健委、国度医保局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工卖力）

（十四）常态化开展药品以及医用耗材集中带量采购。开展新批次国度构造药品以及医用耗材集中带量采购。引导各省（自治区、直辖市）年内至少开展一批（含省际同盟）药品以及医用耗材集中带量采购，实现国度以及省级集采药品数合计到达450个。落实药品以及医用耗材集中采购医保资金节余留用政策。强化公立医疗机构集采报量以及履行的刚性约束，完美医疗机构内部查核措施以及薪酬机制，促成合理优先使用中选产物。完美医药集中采购平台功效，实行医药价格监测项目。（国度医保局、财务部、人力资源社会保障部、国度卫生康健委、国度西医药局等按职责分工卖力）

（十五）增强药品供给保障以及品质羁系。连续推进基本药物优先配备使用。增强欠缺药品协同监测预警以及分级应答。摸索完美药品畅通新业态新模式，加速药品畅通行业立异成长。开展药品临床综合评价，完美药品使用监测事情机制，促成规范合理用药。对于国度构造药品以及医用耗材集中带量采购中选产物全笼罩抽检，开展疫苗出产企业全笼罩放哨以及血液成品出产企业抽查查抄。合理入口须要的药品以及医疗器械。研究完美“两票制”有关政策办法。（国度药监局、工业以及信息化部、商务部、国度卫生康健委、税务总局、市场羁系总局、国度医保局等按职责分工卖力）

5、健全大众卫生系统

（十六）促成医防协同、医防交融。增强新冠疫情及病毒变异监测阐发，压实“四方义务”，扎实做好新冠疫情“乙类乙管”常态化防控事情。增强应急医药物质出产保供，晋升下层感染病防控救治威力。成立各级各种公立病院的大众卫生义务清单并明确查核评价尺度，鞭策二级及以上医疗机构设立疾病预防节制或者大众卫生科室，明确事情本能机能，配备专职职员。研究制定医疗机构疾病预防节制监视员治理措施。实施大众卫生分范畴首席专家轨制。增强疾控机构对于医疗机构疾病预防节制事情的技能引导以及监视查核。摸索推进疾控机构专业职员介入医疗结合体事情，鞭策县级疾控机构与县域医共体协同成长。（国度疾控局、国度卫生康健委、工业以及信息化部、商务部、国度药监局、国度西医药局等按职责分工卖力）

（十七）推进疾病预防节制系统鼎新。健全完美感染病疫情监测、危害评估以及预警轨制，研究制订成立健全聪明化多点触发感染病疫情监测预警系统的引导性文件，鞭策感染病监测预警与应急批示信息平台设置装备摆设。制订疾病预防节制系统高品质成长的引导性文件。鞭策处所落实疾病预防节制系统鼎新方案，年末前全数完成鼎新使命。（国度疾控局、国度成长鼎新委、财务部、国度卫生康健委、国度西医药局、中心军委后勤保障部卫生局等按职责分工卖力）

（十八）晋升大众卫生办事威力。对峙预防为主，深切开展康健中国步履以及爱国卫生运动，连续提高群众康健素养。增强庞大慢性病康健治理，增强生理康健以及精力卫生事情，连续推进职业康健掩护步履。强化下层医疗卫朝气构大众卫生办事威力，完美国度基本大众卫生办事工程以及庞大感染病防控等工程。增强食物保险尺度与危害监测评估。（国度疾控局、国度卫生康健委、教诲部、人力资源社会保障部、国度西医药局等按职责分工卖力）

6、成长壮年夜医疗卫生步队

（十九）增强紧缺专业以及高条理人材造就。鞭策医学院校增强全科医学学科设置装备摆设，遍及建立全科医学讲授构造机构。增强老年医学科规范化设置装备摆设。撑持职业院校增设老年康健办事、养老办事相干专业。增强精力、重症、老年医学、儿科、麻醉、大众卫生等专业人材以及防治联合复合型人材造就。实行医学高条理人材规划。增强病院治理职员的治理专业常识培训。引导各地增强老年照顾护士专业护士以及养老照顾护士员、医疗照顾护士员步队设置装备摆设，构造对于下层医疗卫朝气构护士开展老年人常见疾病、高发病以及生理照顾护士等专业培训。（教诲部、平易近政部、国度卫生康健委、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力）

（二十）增强以全科大夫为重点的下层步队设置装备摆设。以“5年院校教诲+3年规范化培训”为主，联合转岗培训、屯子定单定向本科医学生造就等多种路子，壮年夜全科大夫步队。落实对于按划定举行培训并查核及格的全科大夫注册或者加注全科大夫执业规模。保障全科大夫薪酬待遇，与本地县区级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。优化下层医疗卫朝气构专业技能岗亭布局，岗亭设置重点向全科大夫歪斜。开展县村落卫生人材威力晋升培训工程。实行年夜学生村落大夫专项规划。引导处所做好村落大夫到场基本养老安全事情。（国度卫生康健委、教诲部、人力资源社会保障部、农业屯子部、国度西医药局等按职责分工卖力）

各地各有关部分要高度器重深化医改事情，切实增强构造带领，强化宣传指导，实时回应社会关切，凝结鼎新共鸣。综合医改试点省分要进一步摸索立异，阐扬树模动员作用。国度卫生康健委要增强医改事情兼顾协调，会同有关部分强化督促引导以及监测评估，确保各项鼎新使命落地奏效。

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1天前