医疗办事同盟：平台化的时机

因为用人成本不停爬升，加之奥巴马医改对于病院使用电子病历的要求越发严酷。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2016-12-22 17:12:17

因为用人成本不停爬升，加之奥巴马医改对于病院使用电子病历的要求越发严酷，进一步形成成本上升，愈来愈多自力执业的全科大夫最先抛却自立谋划，改而插手病院。这一趋向最近几年来愈加较着，以至有大夫暗示，因为愈来愈多的年青人怕贫苦不肯本身执业，将来10年自力全科大夫可能成为 恐龙 。

举个例子，于美国医疗相对于发财的东部康涅狄格州，按照本地一家媒体CT Mirror2013年的统计，已往一年以内愈来愈多的自力执业全科大夫抛却了本身谋划的事业，转而插手本地最年夜的医疗构造Yale-New Haven Health system，这家医疗构造于2012年到2013年之间招募了跨越100名大夫。难怪本地大夫说假如这一趋向连续下去，自力全科大夫真的要绝种了。

让美国大夫抛却自立谋划的理由有三方面。起首是愈来愈高的用人成本。自营诊所的全科大夫需要雇佣秘书、护士、助理等职员辅助其医治，而员工的工资以及福利（重要是安全）最近几年来水长船高，让小型诊所难以蒙受。其次，奥巴马的医改严酷划定大夫以及病院使用电子病历，不然将会被处以罚款。电子病历体系成本很高，采办体系以及后期维护都是一年夜笔开消，范围较小的诊所有力蒙受。末了，越小的诊所以及安全公司的议价威力越弱。虽然耗材、用人以及体系成本都于上升，小型诊所却不克不及以病人量为筹马去以及安全公司构和，于付出比例没有上升的环境下，其他成本开消却倏地上涨，致使许多自力执业的大夫不能不插手年夜型医疗机构。

自力大夫真的会成为 恐龙 吗？将来有如许几种可能性。一种是巨细结盟。今朝已经经于美国呈现近似年夜型医疗机谈判小诊所结盟的模式，好比Yale-New Haven Health system以扣头价为本地的社区大夫成立电子病历系统，社区大夫可以选择以及Yale结盟或者不结盟，这类互助模式可以或许帮忙年夜病院拓展其办事的收集以及便捷性，也能够帮忙小病院成为年夜同盟的一部门以及安全公司议价，并得到响应尺度化的体系。

另外一种可能则是是全科加专科构成的中型诊所或者结合体。由守门人全科大夫加之几位于范畴内有专长的大夫构成的中型诊地点这一轮医疗厘革中的存活可能性好像比小型自力执业的大夫更高。这种诊所的范围稍年夜，配套方面可能更好，几个差别范畴的大夫同盟有助在吸引更多客流，尤为是针对于慢性病的内科以及全科大夫。

虽然自力执业不会真正绝种，但诊所仍可能往稍年夜的范围以及同盟标的目的变迁，这一方面是成本压力所迫，一方面是以及付出方议价的威力会增长。但过年夜的同盟以及机构对于市场并不是有益，机构膨胀过快可能致使治理效率降落，同时市场集中化虽然会增长办事方议价的威力，却也可能形成竞争降落。是以于范围以及成本节制中间必需要寻觅一个均衡，既可以或许帮忙中小机构负担提高效率所需的成本，又不至在让市场的分离以及竞争消散致使独年夜，也就是拆与合的度的问题，这于中国一样是需要寻思的。

美国的自力执业大夫迫在成本压力有插手年夜型医疗机构的趋向，这里孕育发生的一个时机是平台，也就是为保存可能性更高的中型诊所提供自由执业需要的一些尺度化办事，好比体系，职员培训，尺度化查抄装备，作为同盟去议价等。这于中国一样无机会。

中国的环境是大夫都想去好病院，这是由于三甲以及平凡病院于待遇、时机以及支出上不同太年夜，三甲是成为大夫职业成长的平台。中国的病院是一头年夜，即三甲垄断了年夜部门资源，吸引了年夜部门客流。而美国相对于而言是分离的，即有守门人小诊所，也有年夜病院举行繁杂的医治。

比拟美国的合，中国将来则多是分，但分的历程中一样会碰到谋划以及成本上的现实应战。好比说，如果大夫被答应自由执业，先不说几多大夫情愿脱离年夜病院这个平台，怎样操作就是一个年夜问题。从美国的小诊所谋划来看，越小范围的诊所要负担行政、护士、助理等人材用度越坚苦，中国更是云云。是以就算将来拆，中国的下层医疗也不成能是范围出格小的自力执业诊所，而更有多是依靠几个有经验有威力的大夫造成的中型诊所。

由此孕育发生的是为诊所提供平台的时机。中国的大夫比美国大夫更不善谋划，这一代大夫没有任何自力谋划的经验以及进修历程，就算自力执业铺开了，真正可以或许做起事业的也是凤毛麟角。但以几个专家联合起来的中型诊所却会有必然的时机，大夫需要的是可以或许帮忙他们去尺度化运营诊所的平台，以便他们用心医病。

平台的功效是多方面的。一个是硬件上，提供园地以及器材租赁、体系租赁以及流程化、查验外包等办事。另外一个则是人材培训上，提供专业的行政、财政办事，和助理以及护士的培训。此外另有议价上的，包孕将多种中型诊所结成同盟，将来假如医保改成采购办事的话，以及付出方举行议价，也包孕以及可能的贸易安全举行议价。末了则是营销以及品牌办事，中国病人对于范围以及大夫小我私家名气的看中水平高在外洋，而年夜部门大夫其实不擅长营销，是以品牌化谋划以及尺度化办事更有益在中型诊所的推广。

中国病院将来也会履历拆以及合的历程，尤为于以及外科手术比拟利润率没有那末高的科室好比儿科、内科，和一些非凡病种如糖尿病等范畴，由专科以及全科大夫同盟的中型诊所成长远景很年夜。但于谋划上以及成本节制上，中国更需要平台�ֲ�APP化运营，提供硬件以及软件，同一品牌以及办事尺度，如许才气帮忙大夫举行自立运营，而单靠大夫本身的威力去谋划于成本以及威力上难度都是很年夜的。

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