《上海市进一步改良照顾护士办事步履规划 （2023-2025年）》印发！

进一步推进义务制总体照顾护士办事的提质扩面，不停优化义务制总体照顾护士办事内在。

作者： 上海市卫生康健委 来历： 上海市卫生康健委 2023-08-04 15:01:11

关在印发《上海市进一步改良照顾护士办事步履规划 （2023-2025年）》的通知

各区卫生康健委，申康病院成长中央、有关年夜学、中福会，上海市卫生康健委员会监视所，各市级医疗机构:

为连续晋升患者就诊体验，推进本市照顾护士事情高品质成长，按照国度卫生康健委、国度西医药局《关在印发进一步改良照顾护士办事步履规划（2023-2025年）的通知》《上海照顾护士事业成长“十四五”计划》，联合本市现实，我委体例了《上海市进一步改良照顾护士办事步履规划（2023-2025年）》。现印发给你们，请当真贯彻履行。

特此通知。

上海市卫生康健委员会

2023年7月31日

上海市进一步改良照顾护士办事步履规划（2023-2025年）

为不停满意人平易近群浩繁元化、多条理的照顾护士办事需求，进一步改良照顾护士办事，连续晋升患者就诊体验，推进本市照顾护士事情高品质成长。特制订本步履规划。

1、整体要求

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻落实党的二十年夜精力，聚焦人平易近群众日趋增加的多样化照顾护士办事需求，对峙以人平易近康健为中央，出力解决群众急难愁盼照顾护士问题，连续晋升患者就诊体验。力争用3年时间，开展以“强根蒂根基、提品质、促成长”为主题的进一步改良照顾护士办事步履，连续深化“以病报酬中央”的理念，临床根蒂根基照顾护士不停增强，照顾护士品质较着提高，照顾护士办事连续改良，照顾护士内在越发富厚，照顾护士范畴拓展延长，办事模式日趋立异，笼罩全人群全生命周期的照顾护士办事越发优良、高效、便捷，照顾护士事情越发切近患者、切近临床以及切近社会，人平易近群众得到感、幸福感、保险感进一步加强。

2、增强临床照顾护士，促成照顾护士办事切近患者

（一）落实义务制总体照顾护士。医疗机构的照顾护士事情要周全执行照顾护士职责，按照患者疾病特色、心理、生理以及社会需求等，为患者提供持续全程的医学赐顾帮衬、病情不雅察、协助医治、康健引导、痊愈照顾护士、人文眷注等身心总体照顾护士办事。进一步推进义务制总体照顾护士办事的提质扩面，不停优化义务制总体照顾护士办事内在，到2025年，全市各级各种医疗机构义务制总体照顾护士笼罩全院100%病区。

（二）完美根蒂根基照顾护士办事规范。医疗机构要根据《综合病院分级照顾护士引导准则（试行）》《住院患者根蒂根基照顾护士办事工程》《根蒂根基照顾护士办事事情规范》等，不停健全分级照顾护士轨制，完美根蒂根基照顾护士办事规范尺度。并按照患者的照顾护士级别、病情以及糊口自理威力环境等提供实时、须要医学赐顾帮衬。

（三）夯实照顾护士操作基本功。医疗机构要以“三基三严”为切入点，强化落实护士“通识+专科”照顾护士操作基本技术，所有护士应纯熟把握口腔照顾护士、静脉打针等正常根蒂根基照顾护士技能，伤口造口、静疗、重症、血透等差别专科的护士应别离纯熟把握伤口造口评估与措置、静脉导管使用以及维护、呼吸机、血透等装备使用等各专科的照顾护士操作技能，包管照顾护士品质，更好满意患者临床照顾护士需求，改良患者就诊体验。

（四）看重沟通交流。照顾护士勾当中护士要自动增强与患者的沟通交流，实时相识不雅察患者的反映以及生理状况，存眷患者的需乞降不适，并实时赐与引导以及帮忙。开展照顾护士专业技能操作前要耐烦注释、操作中关切扣问、操作后实时不雅察，发明患者病情变迁，实时与医师沟通，确掩护理品质保险。

（五）强化人文眷注。医疗机构要深化“以病报酬中央”的理念，看重增强照顾护士人文设置装备摆设，细化人文眷注办法，优化照顾护士办事流程，为患者提供人道化照顾护士办事。护士要晋升人文眷注意识以及人文眷注威力，于提供照顾护士办事历程中要体贴、敬服以及尊敬患者，掩护患者隐衷，赐与仔细照护、生理撑持以及人文眷注，增进护患信托，调和医患瓜葛。

（六）做好康健引导。护士要按照患者疾病特色、个别差异及康健需求等，经由过程书面、口头、视频等多种体式格局为患者提供个性化的饮食、养分、生理、运动、痊愈、并发症预防等方面的康健教诲常识。做好患者入院先容、出院引导和非凡医治、查抄、围手术期的共同以及留意事变等宣教事情。

3、提高照顾护士品质，促成照顾护士办事切近临床

（七）增强巡视不雅察。临床护士要根据分级照顾护士引导准则要求，借助信息化技能，增强患者巡视以及病情不雅察。对于特级照顾护士患者要随时巡视，一级照顾护士、二级照顾护士以及三级照顾护士的患者，应按要求按时巡视患者，按照医嘱自动紧密亲密不雅察患者生命体征、意识状况、症状主诉、皮肤状态、肢体末梢轮回、引流液环境和手术、查抄、用药后反映等，实时发明病情变迁以及潜于并发症，并赐与有用措置。

（八）保障照顾护士品质保险。鼓动勉励医疗机构开展医护结合查房以及多学科互助，按期到场医护联席集会，增强医嘱处置惩罚、医治履行的沟通。护士要自动周全评估患者病情，制订并规范实行照顾护士方案。严酷落实分级照顾护士、核对、交代班等照顾护士焦点轨制，根据临床照顾护士实践指南以及技能尺度要求，规范实行各种临床照顾护士技能操作。接纳相宜信息技能举行主动化辨认，加强求助紧急值、疾病变迁以及并发症初期预警辨认威力，降低住院患者颠仆、院内新发压力性毁伤等医疗保险不良事务发生率，确掩护理品质以及患者保险。

（九）提高临床照顾护士技能程度。联合医疗机构高品质成长有关要求，推进以专科照顾护士为焦点的照顾护士威力晋升，对于标照顾护士办事新业态，连续完美临床照顾护士路径、照顾护士技能等专业尺度系统。强化危重症、急诊、血液净化等范畴照顾护士新技能的研发、推广，进一步推进伤口造口、静疗等照顾护士专科门诊和慢病医护结合门诊的规范化设置装备摆设，鞭策临床照顾护士专业化成长以及照顾护士人材造就，不停提高临床照顾护士专业技能程度。

（十）增强临床照顾护士专科设置装备摆设。增强院校共建，加年夜照顾护士专科设置装备摆设经费投入，将照顾护士学术研究与临床照顾护士慎密联合，以满意庞大疾病、重点人群临床照顾护士需求为导向，与医疗、痊愈等多学科互助，踊跃立异与成长照顾护士新技能，造就护士立异思维。增强照顾护士特点专科、平台专科、单薄专科设置装备摆设。

（十一）晋升西医照顾护士威力。踊跃开展辨证施护以及西医特点专科照顾护士，鼓动勉励综合以及专科病院推广西医照顾护士技能。构建分条理、多元化西医照顾护士人材造就系统，规范开展西医照顾护士人材培训。成立完美西医特点照顾护士品质评价系统，连续晋升西医照顾护士办事品质，强化“西医人文眷注”，立异西医照顾护士办事模式，鼎力大举开展西医照顾护士康健教诲以及科普宣传，阐扬西医照顾护士于疾病预防、医治、痊愈等方面的主要作用。阐扬“互联网＋”作用，慎密联合“区域+专科”西医医联体，增强优良照顾护士资源的辐射动员作用，鞭策西医照顾护士技能于社区广泛开展，促成西医照顾护士进一步向下层以及家庭拓展，向老年照顾护士、慢病照顾护士范畴延长。

（十二）切实为护士减负。医疗机构要联合临床照顾护士事情现实以及护士岗亭需求，接纳于线进修、长途引导等体式格局，合理摆设护士培训；经由过程照顾护士治理信息化平台设置装备摆设，实现照顾护士治理的科学化，削减反复性查核、竞赛等；充实借助信息化手腕，削减反复性事情承担，切实为临床护士松绑减负，让护士有更多的时间开展临床照顾护士办事。

4、拓展照顾护士范畴，促成照顾护士办事切近社会

（十三）开展延续性照顾护士办事。三级病院以及有前提的二级病院应借助信息化手腕，经由过程开发手机APP、照顾护士办事随访体系等，为有照顾护士需求的出院患者提供于线照顾护士征询、照顾护士随访、居家照顾护士引导等延续性照顾护士办事,解决患者出院后的通例照顾护士、专科照顾护士及专病照顾护士问题。医疗机构要慢慢扩展提供延续性照顾护士办事的病区占比，降低出院患者非规划再入院率。

（十四）扩展“互联网+照顾护士办事”。撑持有前提的医疗机构依法合规踊跃开展“互联网+照顾护士办事”，联合现实派出本机构切合前提的注册护士为出院患者、生命终末期或者居家步履未便的老年人、新生儿、孕产妇等提供专业、便捷的上门照顾护士办事。各区卫生康健委要进一步扩展“互联网+照顾护士办事”笼罩面，慢慢增长“互联网+照顾护士办事”医疗机构数目以及上门照顾护士办事工程数目，惠及更多人群。

（十五）提高下层照顾护士办事威力。撑持医疗机构依托医联体、区域性医疗中央，成立照顾护士专科同盟、护联体等，比照本市社区照顾护士中央相干设置装备摆设尺度，经由过程下沉或者输出治理、培训和长途会诊、技能引导等体式格局，加年夜下层护士造就培训力度，切实提高其常见疾病、高发病的照顾护士办事威力。加速下层护士步队设置装备摆设，增长下层照顾护士人力配置，开展“一专多能”下层护士培训，充实阐扬社区照顾护士网底本能机能，提供“整合型”“一站式”照顾护士办事，制造“门窗网口”综合照顾护士办事平台，提高下层医疗机构照顾护士办事的专业性以及便捷性。

（十六）增长老年照顾护士办事供应。按照辖区内老年人群的范围数目、疾病特色、医疗照顾护士需求等环境，随机应变合理增长提供老年照顾护士办事的机谈判床位数目。鞭策医疗资源富厚地域盘活资源，将部门二级如下医疗机构转型为照顾护士院、平和平静疗护中央等。撑持以及指导社会气力举办范围化、连锁化的照顾护士院、照顾护士中央、平和平静疗护中央等，增强与养老机构同址或者邻接设置装备摆设，推进医养联合成长，鼓动勉励有前提的医疗机构联合现实开展家庭病床、居家照顾护士办事，有用扩展老年照顾护士、痊愈照顾护士、居家照顾护士等办事供应。增强对于老年照顾护士从业职员的分类、分层培训，完美老年照顾护士的品质尺度，切实晋升老年照顾护士办事内在以及品质。

（十七）加速成长平和平静疗护办事。全市社区卫生办事中央和部门二三级病院要依托本市平和平静疗护办事治理中央，按照《上海市平和平静疗护办事规范》，不停完美办事内在，健全平和平静疗护办事系统，提供中中医联合、切实有用的平和平静疗护办事。依托平和平静疗护培训基地，开展针对于性的“全科+平和平静疗护”“一专多能”等平和平静疗护照顾护士专项培训。成立完美平和平静疗护质控机制，按期开展质控，鞭策平和平静疗护办事威力同质化成长。

5、加年夜撑持力度，确保事情取患上实效

（十八）加年夜撑持保障力度。医疗机构要成立本单元保障照顾护士办事专项事情机制，重要卖力带领亲自抓，造成人事、财政、后勤、信息等多部分联念头制，从人、财、物等多方位加年夜对于照顾护士事情的保障力度。健全后勤撑持体系和信息体系，增长辅助职员卖力病区送取标本、药物及患者陪检等，保障临床照顾护士事情所需的信息化手腕及装备举措措施配备到位以及实时维护。静脉用药配置中央、消毒供给中央等部分下收下送，办事到病区，让护士最年夜限度投入来临床照顾护士事情中。

（十九）增强护士人力配备。医疗机构要按照功效定位、办事半径、床位范围、临床照顾护士事情量以及技能危害因素等科学合理配置数目足够的临床护士人力。二级以上病院全院病区护士与现实开放床位比不低在0.5:1。要优先保障临床照顾护士岗亭护士配备到位，不患上削减临床一线护士数目，准则上临床照顾护士岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。应按照临床照顾护士需乞降辖区住民上门照顾护士办事等需求，切实增强下层医疗机构护士人力配备，出力增长下层照顾护士办事供应。

（二十）切实体贴关敬服士。医疗机构要依法依规保障护士得到工资人为、福利待遇、社会安全、卫生防护、执业保险等正当权益，周密提防各种涉医背法犯法举动，保障护士执业保险。

医疗机构于绩效分配、职称评聘、评优评先等方面，兼顾思量医师、护士比例。医疗机构要进一步健全护士步队激励机制，实行科学的评聘查核以及绩效查核，强化临床导向，向临床一线护士歪斜，落实同工同酬、多劳多患上、优绩优酬。

（二十一）增强信息化技能支撑。医疗机构经由过程聪明病院、聪明病房、电子病历信息化的设置装备摆设，增强照顾护士信息化成长，充实运用人工智能、5G、物联网等新一代信息技能，优化照顾护士办事流程，提高照顾护士事情效率，减轻临床一线护士事情负荷。踊跃立异照顾护士办事模式，经由过程“互联网+”等体式格局将院内照顾护士延长至院外。

（二十二）增强照顾护士交流与互助。深切开展与国际及港澳台地域间照顾护士范畴的互助与交流，鼓动勉励相干学协会、各区卫生康健委、办医主体等于照顾护士治理轨制政策、照顾护士教诲、临床照顾护士技能等方面增强交流与互助，充实进修自创国际及港澳台地域照顾护士范畴的进步前辈理念、实践经验以及专业常识，联合现实不停完美以及立异，助推本市照顾护士事业高品质成长。

（二十三）增强医疗照顾护士员规范治理。进一步落实国度卫生康健委等五部委《关在增强医疗照顾护士员培训以及规范治理事情的通知》要求，医疗机构可按照患者病情轻重、自理威力水平以及照顾护士级别等因素，于病区内科学合理、按需聘任数目相宜、培训及格的医疗照顾护士员，开展相干的技能培训以及满足度测评。市照顾护士学会要强化对于医疗照顾护士员的培训评价事情，推进医疗照顾护士员持证上岗和职业技术的晋升。医疗照顾护士员要按照患者病情以及自理威力环境，协助提供患者糊口赐顾帮衬办事。严禁医疗照顾护士员替换医务职员从事出院引导、医疗照顾护士专业技能性事情。

6、构造实行

（二十四）增强构造带领。各级卫生康健行政部分（含西医药主管部分，下同）以及医疗机构要充实熟悉改良照顾护士办事对于在鞭策医疗机构高品质成长、改良以及保障平易近生的主要意思，重要卖力同道亲自抓，兼顾摆设部署、当真构造实行。卫生康健行政部分要引导以及督促医疗机构不停改良照顾护士办事，落实各项使命举措。医疗机构要根据同一部署，联合现实明确本单元改良照顾护士办事方针以及使命并有用落实。

（二十五）实时跟踪评估。市卫生康健行政部分将做好当地区详细方案实行环境的动态监测以及评估事情。国度卫生康健委每一年将对于各地实行改良照顾护士办事步履环境开展按期跟踪评估，实时总结传递各地进展环境。

（二十六）创举有益前提。卫生康健行政部分要自动增强部分间沟通协调，为实行改良照顾护士办事步履规划创举有益政策前提。踊跃协调落实照顾护士办事价格调解有关政策要求，慢慢理顺照顾护士办事比价瓜葛，表现护士技能劳动价值。连续深化公立病院薪酬轨制鼎新，成立动态调解机制，合理确定护士薪酬程度。

（二十七）加年夜宣传指导。卫生康健行政部分以及医疗机构要充实哄骗播送、电视、报刊、互联网等新闻媒体情势，做好改良照顾护士办事政策解读以及言论指导。充实挖掘以及宣传改良照顾护士办事典型经验，阐扬进步前辈动员以及树模引领作用，营建鞭策事情成长的精良社会气氛。

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1天前