《重庆市改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当实行方案（2023—2025年）》印发！

2023年末，二级医疗机构预定诊疗率力争到达40%以上，三级医疗机构需到达60%以上。

作者： 重庆市卫生康健委员会 来历： 重庆市卫生康健委员会 2023-08-04 14:27:57

关在印发重庆市改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当实行方案（2023—2025年）的通知

各区县（自治县）卫生康健委、两江新区社发局、重庆高新区大众办事局、万盛经开区卫生康健局，各委属医疗机构，年夜型企事业单元职工病院：

根据国度卫生康健委、国度西医药治理局《关在开展改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当的通知》（国卫医政函〔2023〕11号）要求，市卫生康健委制订了《重庆市改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当实行方案（2023—2025年）》，现予以印发，请遵循履行。

重庆市卫生康健委员会办公室

2023年8月2日

（此件公然发布） 

重庆市改良就诊感触感染晋升患者体验主题勾当实行方案（2023—2025年）

为进一步解决人平易近群众看病就诊的急难愁盼问题，改良全历程就诊感触感染，晋升患者体验，保障人平易近群众享有公立病院高品质成长结果，联合常态化“三办事”机制中的办事群众要求，特制订本方案。

1、整体要求

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻落实党的二十年夜精力，践行新成长理念，周全落实市委六届二次、三次全会部署要求，以改良人平易近群众看病就诊感触感染为方针，对峙守正立异、问题导向、体系思维，充实应用新手腕、新技能、新模式，不停完美系统、富厚内在、优化流程、拓展空间，买通人平易近群众看病就诊的堵点淤点难点，精准对于接人平易近群众康健需求。力争用3年时间，总体晋升全市医疗办事的恬静化、聪明化、数字化程度，建成“以病报酬中央”的现代化医疗办事模式，鞭策造成流程更科学、模式更持续、办事更高效、情况更恬静、立场更关心的中国式现代化医疗办事模式，进一步加强群众看病就诊得到感、幸福感、保险感。

2、重点使命

（一）立异理念、办事前移，晋升患者诊前体验。

1.完美预定办事。一是健全预定登记，全市二级及以上医疗机构周全成立预定登记诊疗轨制，并哄骗人工智能、挪动互联网等手腕，提供多样化预定诊疗办事，三级医疗机构提供分时段预定办事。二是富厚预定内在，三级医疗机构要增强聪明病院以及互联网病院设置装备摆设，经由过程线上线下办事，提供日间医疗、查抄查验、住院床位等预定办事，提高就医便当性。阐扬家庭大夫于预定转诊、预定查抄等方面的踊跃作用，晋升办事持续性。三是鞭策门诊号源下沉，二级及以上医疗机构要贯彻落实分级诊疗轨制，连续优化转诊办事，成立事情机制，为下级医疗机构预留适量比例的号源，充实保障下层病院转诊需求。四是奉行智能问诊，摸索运用人工智能分诊体系，并与门诊电子病历体系对于接，造成智能问诊—分诊—预定—病史收罗流程。五是完美掉约治理，健全退号与爽约治理轨制，周全奉行实名制预定，增强退号、退费、掉约治理，严肃冲击“号市井”。

2023年末，二级医疗机构预定诊疗率力争到达40%以上，三级医疗机构需到达60%以上；2025年末，二级医疗机构预定诊疗率力争到达50%以上，三级医疗机构力争到达80%以上，预定后平均等候时长节制于30分钟之内。

2.摸索复诊患者“预就医”模式。对于在诊断明确且因不异疾病就医的复诊患者，踊跃指导经由过程互联网诊疗平台或者预定诊疗平台，完成查抄查验等预定，并按照查抄查验成果时间婚配复诊号源。

3.踊跃推进“预住院”模式。二级及以上医疗机构对于诊断明确、病情相对于不变，经评估切合住院指征、行择期手术的患者，于保障医疗品质保险的条件下，于患者入院前完成术前查抄查验，缩短入院后术前等候时间。

（二）立异模式、简化流程，利便患者门诊就诊。

4.再造门诊流程。一是缩短等待时间，提供取号、缴费、陈诉取阅等智能便捷办事，缩短患者门诊等待时间，到2025年末，力争患者门诊等待时间节制于30分钟之内。二是削减无序流动，优化门诊流程，科学结构门诊临床科室与平台科室，利便患者门诊就医、查抄查验、医治、取药等。三是摸索奉行“先诊疗后付费”，二级及以上医疗机构要经由过程信息化手腕，摸索奉行“先诊疗后付费” “一次就医一次付费”，鼓动勉励有前提的区县或者医疗机构先行先试。

5.立异办事模式。一是提供 “一站式”办事，二级及以上医疗机构应成立 “一站式”办事中央，为患者提供导诊征询、线下查抄查验预定、赞扬提议受理、医疗证实开具、便平易近装备租借等办事，让患者“少跑快办”。二是完美多学科诊疗（MDT）轨制，三级医疗机构要踊跃奉行MDT门诊办事，制订治理轨制以及实行规范，要求职员、场合、时间“三固定”，实现“患者不动大夫动”。鼓动勉励医疗机构经由过程互联网病院等平台开展MDT办事。三是开设新型门诊，鼓动勉励医疗机构开设麻醉、痛苦悲伤、康健治理、养分、照顾护士、药学等新型门诊，提供越发富厚的门诊诊疗办事。四是推广门诊中中医联合医疗模式，制造中中医联合团队，开展中中医结合诊疗。西医医疗机构要总结推广西医综合医治和集预防、医治、痊愈在一体的全链条办事模式。五是摸索开设弹性门诊，鼓动勉励有前提的医疗机构经由过程增强医务职员出诊治理，联合号源使用环境，动态调解出诊单位及人数，开设午间、夜间、周末以及节沐日门诊，满意上班、上学等人群的就医需求。

6.优化就医情况。一是明确标识标牌，标识标牌应清楚易懂，有用指导以及分流患者。二是增强卫生治理，增强洗手间、候诊区等重点区域的卫生治理，改良门诊就医情况，为患者提供恬静的就诊体验。三是满意非凡群体需求，针对于老年人、儿童、残疾人、孕产妇等非凡群体，做好就医情况的适老化、无障碍等改造，配备须要的便平易近装备举措措施。树立老年友善办事理念，解决影响老年患者就医的“数字鸿沟”等问题。

（三）分区别级、高效跟尾，流通急诊抢救办事。

7.晋升院前医疗抢救办事威力。一是优化院前抢救办事流程，健全全市120调理批示信息体系，完美事情机制，晋升德律风受理效率。2025年末，120抢救德律风10秒内接听比例到达95%以上，3分钟内出车率到达95%以上。二是合理结构院前医疗抢救收集，健全市、区县、州里三级院前抢救收集，每一家州里卫生院、社区卫生办事中央均应配置1辆“120”救护车，慢慢实现中央城区以及其他区县都会地域办事半径不跨越3.5千米、屯子地域办事半径不跨越10千米。三是兼顾院前抢救资源，各区县成立健全院前抢救收集医疗机构值班气力，完美院前抢救医护职员、驾驶员、救护车以及装备的一样平常治理，强化与相干部分的联动协作，晋升院前抢救办事效率。

8.增强院前院内跟尾。一是增强“六年夜中央”设置装备摆设，实行《急诊抢救“六年夜中央”威力晋升步履》，增强胸痛、卒中、创伤、咯血、危重孕产妇救治、危重儿童以及新生儿救治等中央设置装备摆设，增强“六年夜中央”与院前抢救的跟尾。二是强化院前院内跟尾，成立健全院前院内事情跟尾，推进院前与院内信息同享、事情协同、规范交代，晋升抢救办事效率。三是流通收治通道。成立门急诊与病房跟尾机制，加速急诊不雅察室周转，流通急诊重症监护室、病房收治通道，确保急诊不雅察室病人实时转入；成立高危患者优先就医轨制，确保优先转入住院病房。

9.做好急危重症患者救治。一是成立健全急诊患者分级救治模式，对峙“就急、就重”准则，按照患者病情（濒危、危重、急症、非急症）成立分级救治流程，落实急危重症患者“先诊疗后付费”相干要求。二是摸索 “三通三联”一体化救治模式，造成救护车纵贯导管室、手术室及重症监护室的流程，联通院前医疗抢救机构、下层医疗卫朝气构与病院之间的急救绿色通道。以急诊为平台，成立急危重症患者多学科结合救治机制。

（四）富厚内在、巩固结果，改良患者住院感触感染。

10.完美住院医疗办事。一是周全奉行日间医疗办事，二级及以上医疗机构于保障医疗保险的条件下，遍及成立日间医疗治理轨制，扩展日间手术病种规模，慢慢提高日间手术占比，协同下层医疗卫朝气构为患者提供日间医疗办事的后期痊愈医治。二是增强临床路径治理，二级及以上医疗机构应扩展临床路径笼罩病种数，实现临床路径治理信息化。于医联体内，奉行临床路径一体化治理，规范临床诊疗举动。三是推进查抄查验成果互认，成立健全查抄查验互认平台，周全推进查抄查验成果以及相干数据资料互通同享，增强查抄查验相干专业品质节制以及治理。四是推广运用西医药相宜技能，西医病院的西医上风病种该当以西医医治为主。

11.增强住院患者综合办事。一是摸索痛苦悲伤治理新模式，三级病院踊跃摸索成立笼罩门急诊以及住院全流程办事的痛苦悲伤治理新模式。于二级及以上医疗机构普及临盆镇痛等痛苦悲伤治理模式。全市62家痛苦悲伤综合治理试点医疗机构要成立健全痛苦悲伤综合治理轨制，规范痛苦悲伤综合治理流程，晋升痛苦悲伤诊疗威力以及相干技能程度，实现门诊、急诊以及住院患者实时得到痛苦悲伤诊疗办事。二是增强临床养分办事，二级及以上医疗机构为患者提供养分筛查、评估、诊断、医治、宣教等临床养分办事。三是增强患者危害评估，晋升医务职员对于患者生理评估的意识以及威力，踊跃开展住院患者生理评估，实时辨认患者生理危害，推广分级分层的生理干涉干与模式。二级及以上医疗机构开展颠仆等危害评估，降低住院患者不良事务发生率。

12.改良入出院办事。一是成立“一站式”办事中央，二级及以上医疗机构成立患者入出院办事中央，优化入出院流程，提供入出院手续打点、医保审核等“一站式”办事。二是推广便捷结算，重点是住院用度预结算、床旁结算、自助结算、“当日出院、当日结算”等。三是实施“全院一张床”，三级医疗机构应按照现实环境，对于全院住院床位实施集中治理、同一调配，充实用好、用活优良医疗资源。

（五）医防协同、延长办事，看重患者诊后感触感染。

13.依托分级诊疗晋升医疗办事持续性。一是流通双向转诊，以医联体、医共体等为载体，提高医疗资源配置以及使用效率，成立门急诊、住院患者双向转诊渠道，为上转患者提供越发高效专业的医疗办事，为下转患者提供越发科学便捷的院外痊愈以及延续性医治。二是鼎力大举成长长途医疗，医联体、医共体牵头病院应成立长途医疗中央，向成员单元提供长途会诊、长途影像、长途超声、长途心电、长途查房、长途监护、长途培训等办事，实现医联体内诊疗信息同享。负担对于口帮扶、对于口增援等使命的病院，要与受援病院搭建长途医疗协作网，成立长途医疗事情轨制，鞭策长途医疗办事常态化。

14.增强诊后随访。设置装备摆设基在慢病患者办事为焦点的多路子智能随访平台，鼓动勉励有前提的医疗机构应用聪明化治理软件，对于慢病患者举行个别化、规范化的治理，哄骗“年夜数据+慢病治理”，切实晋升医疗机构慢病治理威力，有用鞭策医疗机构慢病分级诊疗事情落地。医疗机构应成立以家庭大夫为支撑的患者随访轨制，完美高血压、糖尿病等慢病患者随访规划以及康健档案。

15.摸索平和平静疗护办事新模式。一是增强人材步队设置装备摆设，设置装备摆设平和平静疗护培训基地，经由过程增强构造治理、完美培训轨制、充分讲授举措措施、壮巨匠资步队、优化培训机构等办法促成平和平静疗护培训专业化、规范化。二是踊跃提供平和平静疗护办事，按照医疗卫朝气构的功效以及定位，鼓动勉励医疗卫朝气构合理开设平和平静疗护病区或者床位，根据“充实知情、志愿选择”准则，为疾病终末期患者提供痛苦悲伤及其他症状节制、恬静照护等办事，对于患者及家眷提供生理撑持以及人文眷注，成长社区以及居家平和平静疗护办事。三是完美配套轨制，成立病院、下层医疗卫朝气谈判家庭相跟尾的平和平静疗护事情机制以及转诊流程，成立健全平和平静疗护办事触及的止痛、麻醉等药物配备以及羁系轨制。

16.踊跃摸索非抢救转运办事。踊跃摸索成立非抢救医疗转运办事系统，规范办事流程、严酷办事尺度、晋升办事品质，推进院前抢救分类分级医疗办事，不停满意患者抢救以及非抢救出院后医疗转运办事需求。

（六）夯实根蒂根基、强化支撑，看重全历程办事威力。

17.富厚优良照顾护士办事内在。一是连续扩展优良照顾护士办事笼罩面，夯实根蒂根基照顾护士品质，强化义务制照顾护士，严酷落实分级照顾护士、核对等焦点轨制，规范实行照顾护士专科技能，提供身心总体照顾护士，实现优良照顾护士办事扩面提质。2025年末，二级医疗机构实现优良照顾护士办事全笼罩。二是开展延续性照顾护士办事，为老年患者、步履未便患者、孕产妇及新生儿等非凡群体提供征询以及延续性照顾护士办事。鼓动勉励有前提的医疗机构开展“互联网+照顾护士办事”，鞭策优良照顾护士资源下沉。

18.改变药学办事模式。一是增强处方审核，二级及以上公立医疗机构开展处方前置审核，所有处方须经审核经由过程后才气进入划价收费环节。有前提的区县开展区域化处方审核，引导下层医疗机构合理用药。二级及以上医疗机构要对于医联体内向下层医疗卫朝气构延长的处方举行审核，引导下层医疗卫朝气构合理用药。二是增强药学门诊办事，二级及以上公立医疗机构应规范开设药学门诊或者医药结合门诊，为患者提供药物重整、用药征询、用药引导等药学技能办事。鼓动勉励其他医疗机构设置用药征询室（窗口），有前提的医疗机构为患者提供中药用药加工等个性化办事。三是提供驻科药学办事。二级及以上公立医疗机构应奉行临床药师驻科，执行药学查房、药学会诊、医治药物监测、用药监护等事情职责。四是实现处方流转，于全市规模内奉行电子处方线上流转办事，制造“患者于线复诊、医师于线开方、药师于线审方、处方有序流转、患者自立选择购药、零售配送、医保于线付出、信息全程留痕”的新医疗医药办事供应体式格局。五是推进“互联网+药学办事”，二级及以上医疗机构提供线上（德律风）用药征询办事，互联网病院应为患者推送用药引导信息，引导督促患者纪律服药。

19.立异痊愈办事模式。一是增强院内痊愈协同，鼓动勉励医疗机构成立痊愈科与其他专科慎密协作的办事模式，组建初期痊愈参与多学科团队，推进加快痊愈外科成长，促成患者倏地痊愈以及功效恢复。二是搭建痊愈收集，借助医联体等多种情势成立痊愈医疗办事系统，增长痊愈医疗办事供应，医疗机构根据功效定位以及患者需求，提供持续痊愈医疗办事。三是提供家庭痊愈，鼓动勉励具有前提的二级及以上医疗机构经由过程多种体式格局将痊愈医疗办事向家庭延长，为步履未便的老年人、出院患者等人群提供痊愈医治、痊愈引导等。

20.增强病院信息化设置装备摆设以及后勤保障。一是加年夜信息化设置装备摆设，确保信息保险的根蒂根基上，加年夜聪明病院设置装备摆设力度，踊跃摸索应用人工智能技能改良患者就诊体验，并为临床诊疗办事提供高品质辅助，晋升医疗办事品质以及效率，为改良医疗办事提供须要的信息化支撑。2023年末，二级及以上医疗机构全数可以或许提供线上付出，用度金额要设置到分位。二是做好信息化适老办事，简化预定诊疗以及互联网诊疗页面，设置智能语音以及助老办事模块，经由过程主动拨号、自愿者远端协助等体式格局，利便老年患者得到于线诊疗办事。三是增强后勤保障，流通后勤问题反馈渠道，提供24小时后勤保障办事，提高炊事、保洁品质，改良患者泊车前提，于大众区域提供收集、浏览等办事。鼓动勉励提供床旁点餐、挪动点餐等。

21.增强医疗机构人文设置装备摆设。一是增强社工以及自愿者办事，二级及以上医疗机构应成立健全医务社工以及自愿者轨制，增强医务社工以及自愿者步队专业化设置装备摆设，优先为老幼残孕等非凡群体提供引路导诊、生理劝导、康健引导、痊愈陪伴等全方位办事。二是构建调和的医患瓜葛，安稳树立“以病报酬中央”的办事理念，规范医疗机构内办事用语、举动，加强医患沟通意识以及威力，制造“更有温度的医疗办事”。

（七）规范举动、保障权益，构建调和医患瓜葛，

22.加速医疗胶葛措置化解。一是增强赞扬化解，严酷履行《医疗机构赞扬治理措施》《医疗机构赞扬欢迎处置惩罚“十该当”》要求，落实赞扬治理主体义务，优化赞扬措置流程以及办事流程，流通医疗赞扬解决绿色通道以及多元化解渠道，力争把医疗胶葛化解于萌芽状况。二是增强胶葛调整，医疗机构应按本能机能职责向群众提供利便、有用的医疗胶葛调整办事，应到场医疗义务安全，二级以上公立医疗机构医责险笼罩比例应到达100%，医疗危害分管机制笼罩的下层公立医疗机构（州里卫生院、社区卫生办事中央）比例不低在50%，进一步增强“三调整一安全”医疗机构危害分管机制设置装备摆设。对于相宜经由过程人平易近调整解决的医疗胶葛，要充实阐扬医疗胶葛人平易近调整委员会的作用，将医疗胶葛处置惩罚从医疗机构内转移到医疗机构外，为群众提供精良的就诊秩序。

23.规范医疗办事及收费举动。一是连续规范医疗办事举动。强化红线意识以及底线思维，连续增强医德医风教诲以及医疗举动羁系，遵守有关临床技能规范、操作规范以及医学伦理规范，根据保险、有用、经济等准则使用相宜技能以及药品耗材，对峙因病施治，做到合理查抄、合理用药、合理医治。二是切实规范计费收费举动。医疗机构应增强药品耗材采购、申领、使用、计费、收费等全流程闭环治理，病院内设的价格、财政、医务、照顾护士、医保、信息、物质装备治理等部分要开展结合查抄，对于医疗办事与收费尺度的相符性举行按期核查，切实规范计费举动，谨防串换工程、虚计多计、反复收费、套高收费、拆解收费等严峻影响群众就诊感触感染的背法背规举动。

3、事情摆设

（一）启动阶段（2023年7月）。市卫生康健委建立事情专班，开展全市改良就诊感触感染晋升患者体验基线查询拜访，并按照调研成果制订、印发勾当方案。各区县卫生康健行政部分该当联合当地区现实制订实行方案，并在2023年8月15日前将实行方案报市卫生康健委存案，同步启动本辖区相干事情。

（二）实行阶段（2023年8月—2025年11月）。市卫生康健委制订操作手册，构造专班开展实地调研以及年度评估，评估成果以适量情势于行业内以及社会规模宣布。各区县卫生康健行政部分要做好构造实行，每一半年开展一次评估，深切阐发事情推进历程中的问题难点，制订专项整改规划，并将评估环境以及整改环境报送市卫生康健委。市卫生康健委将对于各区县勾当开展环境举行当令督导，确保勾当取患上预期成效。

（三）评估总结（2025年12月）。市卫生康健委将在2025年末前开展终期评估，召开评估总结会并传递评估成果。

4、构造实行

（一）高度器重，强化构造带领。各区县卫生康健行政部分以及医疗机构要提高政治站位，强化义务担任，医疗机构重要卖力同道亲自抓，详细分担带领间接卖力。要将实行本方案作为高品质开展主题教诲的主要抓手，以小暗语做年夜文章、之前瞻性换规划性，切实改变事情思维、晋升威力素养、鞭策事业成长，切实把进修结果转化为促成全市卫生康健事业高品质成长的现实成效。

（二）明确义务，鞭策事情落实。各单元要联合本方案，进一步细化方针使命、事情办法以及时间进度，明确事情职责，落实方针义务。要于高品质完陈规定动作的同时，立异开展一批具备特点的自选动作，促成医疗办事更暖心、更高效，让人平易近群众看到新变迁、获得真实惠。

（三）强化保障，体贴关爱医务职员。各区县卫生康健行政部分要踊跃协调财务、人社、医保等部分，争夺完美配套政策，为实行本方案提供须要的政策支撑。要深切一线，出力解决医务职员急难愁盼问题，落实“两个答应”要求，充实调动医务职员踊跃性，为晋升患者体验创举须要前提。

（四）增强督促，成立长效机制。市卫生康健委将联合年关督查构造开展暗访，查找问题并当令传递。各医疗机构要建立院带领牵头的专项事情组，卖力晋升患者体验事情，带领班子成员每个月要以平凡患者身份按期体验就诊流程，进一步增强查询拜访研究，随机应变解决影响患者就诊体验的凸起问题。要踊跃进修运用市表里进步前辈典型经验，拓宽事情思绪引发立异意识。

（五）增强宣传，营建精良民风。各医疗机构要下沉一线，广泛开展政策营业培训，进一步同一思惟、造成共鸣。增强宣布道育，正面指导言论，广泛争夺社会各界的理解撑持，调动各方面踊跃性以及自动性，营建精良社会气氛。 

附件：1.改良就诊感触感染晋升患者体验评估指标（试行）

      2.改良就诊感触感染晋升患者体验相干流程图

附件1

注：1.标注▲的指标合用在三级病院以及医联体的牵头病院。

2.标注＃的指标合用在有产科的医疗机构。  

附件2

改良就诊感触感染晋升患者体验相干流程图

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1天前